急性重症胰腺炎患者血清胆碱酯酶水平与预后的关系(2)
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胆碱酯酶是一类水解酶，催化酰基胆碱水解，分为两种。一种是乙酰胆碱酯酶，另一种丁酰胆碱酯酶，存在于中枢神经白质、血浆、肝、胰腺、肠系膜和子宫等处。当胰腺严重受损时血清胆碱酯酶水平会降低，可能因为：(1)感染导致中性粒细胞活化释放各种蛋白酶、脂类代谢产物等物质，抑制胰腺合成胆碱酯酶；(2)患者缺氧，影响脏器的血液灌注，胆碱酯酶生成受抑制；(3)急性重症胰腺炎患者伴有心血管和消化道功能障碍或衰竭，胃肠道淤血水肿，也会抑制胆碱酯酶形成[10]。因此，患者上述因素越严重，持续时间越久，血清胆碱酯酶水平降低越显著。本次研究中，患者血清胆碱酯酶数值明显低于正常水平，死亡组血清胆碱酯酶数值明显低于存活组；血清胆碱酯酶水平检测方法对急性重症胰腺炎的预后的预测准确率和阳性预测率均明显高于APACHE-Ⅱ评分方法，效果优于APACHE-Ⅱ评分，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。患者的致病原因有多种，其中胆道疾病最为常见，其他有饮酒过度8例，暴饮暴食7例，感染8例和1例胰腺癌，各自的血清胆碱酯酶水平同样符合全体患者统计结果的规律。
综上所述，血清胆碱酯酶水平与患者预后情况呈反比，血清胆碱酯酶水平越低 ......
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