319株金黄色葡萄球菌的耐药性分析(2)
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参见附件。
本次分离的金黄色葡萄球菌除了对利奈唑胺、替考拉宁和万古霉素全部敏感外，对其他药物均有不同程度的耐药率，其中氨苄西林、苯唑西林、红霉素、庆大霉素、阿莫西林/克拉维酸等大环内酯类和青霉素类抗生素的耐药率均高于60%，克林霉素、环丙沙星、妥布霉素、四环素的耐药率也比较高。而奎奴普丁/达福普汀、呋喃妥因和利福平的耐药率较低，分别为17.24%、2.19%和19.75%。其中，奎奴普丁/达福普汀对革兰阳性菌有较强的杀菌效果，治疗MRSA的成功率也较高，但是常常导致粪肠球菌(E.faecalis)的重复感染，产生的副作用也要比同等量的其他药物高。呋喃妥因在体外实验有稳定的抗菌活性，但从肠道吸收量少，在血清及身体组织内不能达到治疗浓度，有30%～50%以原形从尿中排出，因此，目前仅用于预防及治疗下尿路感染性疾病。利福平则需与其他药物如万古霉素联合用药用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。万古霉素自问世以来就作为治疗MRSA的最常用的糖肽类抗生素，近年来有研究显示，万古霉素有不少不良反应，其中主要的是肾毒性[6]。此外还需要注意，有报道称单独使用替考拉宁易导致MRSA耐药，因此使用替考拉宁治疗金黄色葡萄球菌引起的严重感染时临床医生应注意联合用药[7-8]。利奈唑胺(linezolid)是一种全新的恶唑啉酮类抗菌药，是全面覆盖革兰阳性菌的广谱抗菌药，在治疗MRSA引起的院内感染性肺炎上，比糖肽类的抗菌药物效果更好，组织穿透性强，具有良好的安全性，不良反应轻微，细菌清除率更高，常常用于免疫力极度低下，病情危重的患者。
虽然此次研究未发现万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌，但1996年日本报道了第1例对万古霉素中介的MRSA ......
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