管状胃对老年食管癌术后近期并发症的影响(2)
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管状胃虽然能大大减少术后并发症的发生，但是也存在一些风险不足，胃小弯组织的过多切割缝合、胃壁切缘过长可导致切缘胃出血、愈合不良、管状胃的血供受损，使胃残端瘘的发生率升高。付军科等[14]通过大量患者对照研究发现，管状胃组残胃瘘发生率明显高于全胃组，而吻合口瘘发生率无明显差异，这可能与胃残端过长、血供损失过多、氧化欠佳有关。本组中胃残端瘘仅发生1例，这与术中采取有效预防措施关系密切，术中应注意保留胃右动脉分支，胃小弯侧组织不宜切除过多，同时切缘处应常规浆肌层包埋，但不能缝合过密。管状胃延长了胃的长度，减少了吻合口张力，理论上可以减少吻合口瘘发生的几率，但是本研究两组间并无明显差异，对照组吻合口瘘发生率也仅有4.8%，这与吻合器械的发展以及吻合口包埋技术的日渐成熟有关。
综上所述，管状胃代食管应用于老年食管癌手术，其解剖上与生理食管更相似，能够明显减少术后常见并发症的发生，提高患者的生活质量，值得临床进一步研究及推广。
参考文献
[1]张永明，杨文锋，李兆敏，等.食管与管状胃侧侧吻合预防食管癌术后吻合口狭窄效果观察[J].山东医药，2011，51(14)：48-49 ......
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