肝肾囊肿超声引导下穿刺抽液硬化治疗(1)
【摘要】 目的：探讨分析在超声引导下穿刺抽液硬化治疗对于肝肾囊肿的治疗效果，为该病的有效治疗提供良好的临床证据。方法：以笔者所在医院在2012年1月-2013年1月收治的100例肝肾囊肿患者作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组各50例。其中，对照组患者给予传统的开放性手术治疗的方法，试验组患者则在超声引导下进行穿刺抽液硬化治疗，对上述两组患者在接受不同的治疗方法后的临床治疗效果进行观察。进一步对相关指标(有效率和并发症发生率)进行字2检验统计学比较分析，如果P值<0.05，则说明两组间差异有统计学意义，结果可靠。结果：两组患者在接受不同的治疗方法后，其中试验组患者治疗总有效48例，其总有效率为96%，而在对照组中治疗总有效43例，其总有效率为86%。同时，试验组中患者发生并发症1例，占该组人数2%，而对照组患者发生并发症7例，并发症发生率14%。经字2检验，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：对于肝肾囊肿的患者的治疗，在超声引导下穿刺抽液并硬化治疗的方法相比较传统的开放性手术治疗方法，能够有效提高疾病的治疗有效率，治疗效果显著。同时该手术方法术后并发症少，因此值得在临床上进一步推广使用。
, 百拇医药
【关键词】 肝肾囊肿； 超声引导； 穿刺硬化
中图分类号 R735.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)34-0129-03
在临床上，肝肾囊肿常表现为一种良性病变，大部分患者多是由于先天性遗传性获得，同时也有小部分患者为后天性获得。其囊肿的大小不均，小的直径不足1 cm，但大的可以达到10 cm米以上[1-3]。该疾病多见于独立性囊肿和多囊肝两种形式，其中独立性囊肿患者在患病早期没有任何临床症状表现，一旦囊肿较大时患者会表现出恶心、腹痛、呕吐等一系列的临床症状。对于多囊肝多是对患者行开窗术以进行压力减轻，对于经济条件比较好的患者可以接受肝移植手术从而对疾病进行彻底治疗[4]。目前临床上针对肝肾囊肿的治疗方法很多，但是传统的外科手术治疗方法多存在操作复杂、创伤大以及并发症发生率高等一些缺点，给患者带来了严重的痛苦，这也直接导致无创性手术方法在肝肾囊肿的治疗中受到越来越多的重视，因此该方法已经有被其他治疗方式取代的发展趋势[5]。随着医学影像技术的不断发展以及其设备的不断更新，超声介入治疗技术对于肝肾囊肿的治疗已经取得了很大的突破和进步。目前在临床上，由于超声引导下硬化治疗技术具有简单易行、创伤小、并发症少以及治疗效果显著等优点，因此对于肝肾囊肿的治疗更多的是使用在超声引导下经皮穿刺抽液硬化治疗的方法[6]。本文以笔者所在医院在2012年1月-2013年1月收治的100例肝肾囊肿患者作为研究对象，并随机分为试验组和对照组，每组50例。其中，对照组患者给予传统的开放性手术治疗的方法，试验组患者则在超声引导下进行穿刺抽液硬化治疗，进一步探讨分析在超声引导下穿刺抽液并硬化治疗对于肝肾囊肿的治疗效果，为该病的有效治疗提供良好的临床证据。现将其治疗效果报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
以笔者所在医院2012年1月-2013年1月收治的100例肝肾囊肿患者作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组各50例。其中试验组中男27例，女23例，年龄25～72岁，平均(43.2±2.6)岁，平均病程(10.9±1.3)年；对照组中，男26例，女24例。患者年龄28～70岁，平均年(42.5±1.9)岁，平均病程(11.2±1.5)年。所有100例患者中，肝囊肿患者48例，肾囊肿患者52例。单发病例89例，多发病例11例。通过超声探查结果，所有100例患者囊肿直径大小在6～16 cm之间，并且大部分患者出现压迫症状或体征，其中肝囊肿患者主要表现为上腹部的肿胀和闷痛，肾囊肿患者主要表现为背部的胀痛和血尿，严重者表现出肾积水等。两组患者性别、年龄以及病程比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
, http://www.100md.com
对照组患者给予传统的开放性手术治疗的方法，试验组患者则在超声引导下进行穿刺抽液硬化治疗，其具体方法可以概述如下：所选仪器为西门子S2000型成像超声诊断仪，其探头频率为3.5 MHz。其中手术用品穿刺架自带，日本八光18-21 GPTC针作为穿刺针选择使用，聚挂醇作为硬化剂。在进行手术前，对每一位患者进行四项常规检查包括血常规、心电图、凝血等，在必要的情况下需要对患者进行肝肾功能检查，并且仔细询问患者是否存在酒精过敏，同时对患者进行严格选择，对于有手术禁忌证的患者应该排除，如果本身患有冠心病和高血压的患者在手术前应该嘱咐其正常用药。
在手术过程中，患者的体位根据囊肿的部位和大小以及其临近关系来决定，在一般情况下，肝囊肿患者采取侧卧位或仰卧位姿势，而肾囊肿患者采取俯卧位或侧卧位姿势，另外穿刺的地点应根据术前超声检查的结果来确定，应该是以囊肿最接近皮肤为原则，同时需要避开邻近的大血管和脏器。对患者进行常规消毒，使用5%利多卡因对患者进行局麻，并再次通过超声检查对穿刺途径以及穿刺点进行确定，同时测量其进针的深度。沿穿刺针槽将穿刺针插入，一旦穿刺针穿过皮肤，则叮嘱患者屏住呼吸。在超声实时引导下，沿着穿刺引导线将穿刺针缓慢逐层的刺入到囊肿中央部位，如果囊腔中央在超声图像显示可见针尖强回声，则可以将针芯拔出，并接上注射器将囊肿内液体抽出，此时患者可以平静的进行呼吸。尽量将囊肿内液体抽取干净，并对抽出的囊液总量和颜色作好详细的记录。在囊液抽取干净同时超声确认穿刺针尖仍保留在囊肿内后，则可以将聚挂醇缓慢注入到囊肿内，其注入的体积约为囊液总量的1/4左右。每次注入聚挂醇后应该进行反复的冲洗，如果患者状态较差，可以适当减少冲洗次数。在冲洗过程中，应该使囊壁与聚挂醇充分进行接触，3 min后抽出聚挂醇并注入等量的聚挂醇。最后保留5～10 ml聚挂醇于囊肿内，同时快速将穿刺针拔出，并对穿刺口进行局部加压包扎，如果患者在30 min后没有出现明显的不适则可以出院。, http://www.100md.com(张维龙)
, 百拇医药
【关键词】 肝肾囊肿； 超声引导； 穿刺硬化
中图分类号 R735.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)34-0129-03
在临床上，肝肾囊肿常表现为一种良性病变，大部分患者多是由于先天性遗传性获得，同时也有小部分患者为后天性获得。其囊肿的大小不均，小的直径不足1 cm，但大的可以达到10 cm米以上[1-3]。该疾病多见于独立性囊肿和多囊肝两种形式，其中独立性囊肿患者在患病早期没有任何临床症状表现，一旦囊肿较大时患者会表现出恶心、腹痛、呕吐等一系列的临床症状。对于多囊肝多是对患者行开窗术以进行压力减轻，对于经济条件比较好的患者可以接受肝移植手术从而对疾病进行彻底治疗[4]。目前临床上针对肝肾囊肿的治疗方法很多，但是传统的外科手术治疗方法多存在操作复杂、创伤大以及并发症发生率高等一些缺点，给患者带来了严重的痛苦，这也直接导致无创性手术方法在肝肾囊肿的治疗中受到越来越多的重视，因此该方法已经有被其他治疗方式取代的发展趋势[5]。随着医学影像技术的不断发展以及其设备的不断更新，超声介入治疗技术对于肝肾囊肿的治疗已经取得了很大的突破和进步。目前在临床上，由于超声引导下硬化治疗技术具有简单易行、创伤小、并发症少以及治疗效果显著等优点，因此对于肝肾囊肿的治疗更多的是使用在超声引导下经皮穿刺抽液硬化治疗的方法[6]。本文以笔者所在医院在2012年1月-2013年1月收治的100例肝肾囊肿患者作为研究对象，并随机分为试验组和对照组，每组50例。其中，对照组患者给予传统的开放性手术治疗的方法，试验组患者则在超声引导下进行穿刺抽液硬化治疗，进一步探讨分析在超声引导下穿刺抽液并硬化治疗对于肝肾囊肿的治疗效果，为该病的有效治疗提供良好的临床证据。现将其治疗效果报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料
以笔者所在医院2012年1月-2013年1月收治的100例肝肾囊肿患者作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组各50例。其中试验组中男27例，女23例，年龄25～72岁，平均(43.2±2.6)岁，平均病程(10.9±1.3)年；对照组中，男26例，女24例。患者年龄28～70岁，平均年(42.5±1.9)岁，平均病程(11.2±1.5)年。所有100例患者中，肝囊肿患者48例，肾囊肿患者52例。单发病例89例，多发病例11例。通过超声探查结果，所有100例患者囊肿直径大小在6～16 cm之间，并且大部分患者出现压迫症状或体征，其中肝囊肿患者主要表现为上腹部的肿胀和闷痛，肾囊肿患者主要表现为背部的胀痛和血尿，严重者表现出肾积水等。两组患者性别、年龄以及病程比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
, http://www.100md.com
对照组患者给予传统的开放性手术治疗的方法，试验组患者则在超声引导下进行穿刺抽液硬化治疗，其具体方法可以概述如下：所选仪器为西门子S2000型成像超声诊断仪，其探头频率为3.5 MHz。其中手术用品穿刺架自带，日本八光18-21 GPTC针作为穿刺针选择使用，聚挂醇作为硬化剂。在进行手术前，对每一位患者进行四项常规检查包括血常规、心电图、凝血等，在必要的情况下需要对患者进行肝肾功能检查，并且仔细询问患者是否存在酒精过敏，同时对患者进行严格选择，对于有手术禁忌证的患者应该排除，如果本身患有冠心病和高血压的患者在手术前应该嘱咐其正常用药。
在手术过程中，患者的体位根据囊肿的部位和大小以及其临近关系来决定，在一般情况下，肝囊肿患者采取侧卧位或仰卧位姿势，而肾囊肿患者采取俯卧位或侧卧位姿势，另外穿刺的地点应根据术前超声检查的结果来确定，应该是以囊肿最接近皮肤为原则，同时需要避开邻近的大血管和脏器。对患者进行常规消毒，使用5%利多卡因对患者进行局麻，并再次通过超声检查对穿刺途径以及穿刺点进行确定，同时测量其进针的深度。沿穿刺针槽将穿刺针插入，一旦穿刺针穿过皮肤，则叮嘱患者屏住呼吸。在超声实时引导下，沿着穿刺引导线将穿刺针缓慢逐层的刺入到囊肿中央部位，如果囊腔中央在超声图像显示可见针尖强回声，则可以将针芯拔出，并接上注射器将囊肿内液体抽出，此时患者可以平静的进行呼吸。尽量将囊肿内液体抽取干净，并对抽出的囊液总量和颜色作好详细的记录。在囊液抽取干净同时超声确认穿刺针尖仍保留在囊肿内后，则可以将聚挂醇缓慢注入到囊肿内，其注入的体积约为囊液总量的1/4左右。每次注入聚挂醇后应该进行反复的冲洗，如果患者状态较差，可以适当减少冲洗次数。在冲洗过程中，应该使囊壁与聚挂醇充分进行接触，3 min后抽出聚挂醇并注入等量的聚挂醇。最后保留5～10 ml聚挂醇于囊肿内，同时快速将穿刺针拔出，并对穿刺口进行局部加压包扎，如果患者在30 min后没有出现明显的不适则可以出院。, http://www.100md.com(张维龙)