妊娠合并HELLP综合征的临床特点与结局分析(2)
若患者确诊为HELLP综合征，最主要的治疗手段就是解痉、镇静、有指征降压等，防止妊娠期高血压疾病，以期减缓HELLP综合征的发展。最近国外有研究发现，使用糖皮质激素能够降低微血管内皮细胞损伤，特别是肝脏微血管内皮损伤[5]，同时能够诱导胎儿肺成熟，增加尿量，降低血压，提高血小板数量和改善肝功能，还能稳定产妇的临床状况，提高血小板数量，从而减少阴道或腹内分娩时的出血量，从根本上改变HELLP综合征的治疗结果[6-7]。但各种药物并不能治愈HELLP综合征，只能减缓病情发展。HELLP综合征多数病情严重，且呈进行性，适时终止妊娠是消除病因、改善母婴预后的重要方法[8]。分娩方式应根据产科指征而定，需综合考虑宫颈成熟情况、分娩史、孕妇病情和胎儿状况等而定。而HELLP综合征的临床症状不典型，表现多样化，发病的时间可在孕中期到产后数日的任何时期，发生在产前往往发病孕周早、病情重，多以剖宫产终止妊娠[9]。其中11例阴道分娩，是综合患者病情及胎儿情况决定的。
HELLP综合征可导致围产儿严重并发症，甚至围产儿死亡，围产儿死亡率达7.7%～40%[10]。本文新生儿死亡率达25%，围产儿死亡率在各型HELLP综合征之间差别不大，主要与孕周大小及病情严重程度有关。此外，HELLP综合征易并发胎盘早剥、产后出血、肝肾并发症、脑出血等严重并发症而威胁产妇与胎儿生命，其严重性毋庸置疑。
, 百拇医药
总之，HELLP综合征病情严重，无明显特异性，症状隐匿，临床工作者应高度重视患者的主诉和症状，如及早发现、及早处理，适时终止妊娠，可以降低母婴死亡率，改善愈后。
参考文献
[1]丰有吉，沈铿.妇产科学[M].北京：人民卫生出版，2005：82-84.
[2] Egerman R S，Sibai B M.HELLP syndrome[J].Clinc Obstet Gynecol，1999，42(2)：381-389.
[3]张新宇，王慧玲，孙杰.白细胞介素-6和胎盘生长因子对子痫前期影响的研究[J].医学与哲学(临床决策论坛版)，2008，29(1)：50-52.
[4]岳秀云，张曦，崔世红，等.子痫前期患者胎盘合体滋养细胞中fas抗原及其配体、胎盘生长因子表达的研究[J].中华妇产科杂志，2005，40(5)：320-322.
, 百拇医药
[5] Reimer T，Rohrmann H，Stubert J，et al.Angiogenic factors and acute-phase proteins in serum samples of preeclampsia and HELLP patients：a matched-pair analysis[J].Matern Fetal Neonatal Med，2013，26(3)：263-269.
[6] Szubert S，Wójcicka K，Gaca M.Jaundice as the first symptom of HELLP syndrome-case report[J].Ginekol Pol，2012，83(7)：541-544.
[7]吴琳琳，王晨虹，李智泉.产科镜像综合征12例临床分析[J].中华妇产科杂志，2012，47(3)：175-178.
, http://www.100md.com [8]冯碧波，温庭如，翟建军.溶血、肝酶升高、血小板减少综合征对母婴影响及处理[J].中国医刊，2009，44(10)：52-54.
[9]朱毓纯，杨慧霞.HELLP综合征综合征诊断和处理的循证进展[J].实用妇产科杂志，2010，26(4)：257-262.
[10] Gasem T，Al Jama F E，Burshaid S.Maternal and fetal outcome of pregnancy complicated by HELLP syndrome[J].J Matern Fetal Neonatal Med，2009，22(12)：1140-1143.
(收稿日期：2014-08-14) (编辑：金燕), 百拇医药(李清桃 刘亚琼)
HELLP综合征可导致围产儿严重并发症，甚至围产儿死亡，围产儿死亡率达7.7%～40%[10]。本文新生儿死亡率达25%，围产儿死亡率在各型HELLP综合征之间差别不大，主要与孕周大小及病情严重程度有关。此外，HELLP综合征易并发胎盘早剥、产后出血、肝肾并发症、脑出血等严重并发症而威胁产妇与胎儿生命，其严重性毋庸置疑。
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总之，HELLP综合征病情严重，无明显特异性，症状隐匿，临床工作者应高度重视患者的主诉和症状，如及早发现、及早处理，适时终止妊娠，可以降低母婴死亡率，改善愈后。
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(收稿日期：2014-08-14) (编辑：金燕), 百拇医药(李清桃 刘亚琼)