3 讨论

    3.1 缺损类型

    3.1.1 指腹缺损 利用游离的趾腹皮瓣移植来修复指腹缺损的手术方法的不足之处是，解剖指腹皮瓣的静脉蒂相对手术技巧要求较高，要求在镜下仔细解剖。笔者解剖静脉蒂采取下肢不驱血上止血带的方法，保留静脉内部分余血，以帮助其在镜下较好的区分出静脉。在切取血管蒂时适当保留血管周围少部组织，一是起到保护作用，防止误损伤，二是可以减少术后血管痉挛，危象的发生。

    3.1.2 甲床和指背皮肤缺损 踇趾腓侧游离甲皮瓣的手术方法的不足之处，与指腹皮瓣雷同，对静脉蒂的解剖技术要求较高，虽然对于缺损不大的游离皮瓣移植，不吻合静脉也有成活可能，但这样，术后需要严密观察皮瓣静脉回流情况，必要时需要局部滴肝素放血治疗，靠皮瓣重新生长出血管来恢复皮瓣的静脉回流。而且，这种方式成活的皮瓣，营养均较差，较吻合静脉成活的皮瓣欠丰满，皮瓣有萎缩。

    3.1.3 手背侧皮肤缺损 足背皮瓣可较好的恢复手背皮肤功能 ......