3.2 二氧化碳

    腹腔镜手术需通过注入CO2来辅助建立手术操作空间，但气腹压力增加过大会影响呼吸和血流动力学；同时还会影响肿瘤对儿茶酚胺的影响[7]。一些研究表明，后腹腔镜手术所引起的机体应激反应及对机体代谢和内环境的稳定的影响比开放手术小[8]。CO2气腹所致的高碳酸血症及呼吸性酸中毒可影响呼吸循环。有研究发现，当CO2气压超过50 mm Hg时，心肌收缩被抑制，交感神经兴奋，外周血管收缩，阻力增加，从而降低了心输出量，一般情况下，这种影响在撤销气腹后可恢复正常，对心肺功能正常的患者可耐受，而那些伴有肝、肾、肺功能不全的患者则存在一定的手术风险[9]。本研究将CO2气腹压力控制为10～15 mm Hg属于安全范围。可见，充分做好术前准备，把握好手术适应证，术中密切监测，CO2气腹是安全的。近期研究表明，非气腹腹腔镜手术可用于那些不适用腹腔镜手术治疗的患者 ......