注射用磷酸肌酸钠在冠状动脉搭桥术围手术期的心肌保护作用(1)
【摘要】 目的：探讨注射用磷酸肌酸钠应用在冠状动脉搭桥术(CABG)围手术期的心肌保护作用。方法：60例CABG治疗患者，随机分成观察组和对照组，每组30例。对照组患者术后采用常规药物治疗，而观察组则在对照组的基础上予以磷酸肌酸钠治疗。比较两组患者围手术期肌酸激酶同工酶(CK-MB)和心肌钙蛋白I(cTnI)水平的差异。结果：两组患者主动脉插管前(T0)和开放循环后30 min(T1)时CK-MB和cTnI数值比较差异无统计学意义(P>0.05)，观察组患者体内CK-MB和cTnI水平在术后72 h(T2)明显低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：注射用磷酸肌酸钠在CABG围手术期应用可以有效的减少缺血再灌注损伤，发挥心肌保护作用。
【关键词】 注射用磷酸肌酸钠； 冠状动脉搭桥术； 肌酸激酶同工酶； 心肌钙蛋白I； 心肌保护
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.014 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)13-0031-02
【Abstract】 Objective：To investigate the myocardial protective effect of Phosphocreatine in the coronary artery bypass graft surgery perioperative.Method：60 patients with CABG treated in the author’s hospital were randomly divided into two groups，which were the observation group(n=30) and the control group(n=30).The patients of control group were treated by conventional drugs，and the patients of observation group were treated by Phosphocrentine combining with conventional drugs.The differences of creatine kinase isoenzyme (CK-MB) and cardiac troponin I (cTnI) levels were observed between the two groups.Result：There were no statistical differences of CK-MB and cTnI between the two groups in the time of the aortic intubation(T0) and the open cycle after 30 min(T1)(P>0.05).Compared with the control group，the level of CK-MB and cTnI at T2 in the observation group was significantly lower，the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion：Phosphocreatine can effectively reduce the ischemia reperfusion injury in the perioperative period of CABG application，which play a role in myocardial protection.
【Key words】 Phosphocreatine； Coronary artery bypass graft surgerys； Creatine kinase； Cardiac troponin I； Myocardial protection
冠心病是当今世界威胁人类健康最重要的心血管疾病之一，其主要发病机制是由于冠状动脉粥样硬化狭窄或阻塞所致的心肌缺血坏死[1]。近年来随着医疗技术的不断发展进步，冠状动脉搭桥术(CABG)已成為冠心病治疗的重要手段[2]。如何减少CABG围手术期缺血再灌注损伤，对心肌的保护是近来临床研究热点之一[3]。既往研究显示，磷酸肌酸钠在体内是一种重要的能量储备形式，在心脏手术中将磷酸肌酸钠加入心脏停搏液可起保护心肌的功效[4]。本研究通过在CABG围手术期静脉滴注注射用磷酸肌酸钠，评价磷酸肌酸钠对患者的心肌保护作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月-2016年12月笔者所在医院心外科收治的60例需行CABG治疗的患者作为研究对象，根据患者的症状表现，通过超声心电图、冠脉造影及实验室诊断指标来确定是否需行CABG。排除大于75周岁患者、急性心肌梗死或心原性休克患者、患有其他严重的并发症疾病(如癌症、器官功能障碍、严重的贫血或感染等)、严重精神障碍患者或者无意识患者。将所选患者随机分为观察组(磷酸肌酸钠治疗组)和对照组，每组30例。60例患者年龄48～72岁。观察组男18例，女12例，平均年龄(62.7±4.3)岁。对照组男17例，女13例，平均年龄(60.1±5.5)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
CABG具体手术流程参照石佳等[5]的方法。对照组患者CABG围手术期采用常规药物治疗，观察组患者在此基础上于术前1 d～术后3 d静脉滴注注射用磷酸肌酸钠(吉林英联生物制药股份有限公司，国药准字H20058621，0.5 g/支)，1 g/次，1次/d。, http://www.100md.com(陈佳怡)
【关键词】 注射用磷酸肌酸钠； 冠状动脉搭桥术； 肌酸激酶同工酶； 心肌钙蛋白I； 心肌保护
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.014 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)13-0031-02
【Abstract】 Objective：To investigate the myocardial protective effect of Phosphocreatine in the coronary artery bypass graft surgery perioperative.Method：60 patients with CABG treated in the author’s hospital were randomly divided into two groups，which were the observation group(n=30) and the control group(n=30).The patients of control group were treated by conventional drugs，and the patients of observation group were treated by Phosphocrentine combining with conventional drugs.The differences of creatine kinase isoenzyme (CK-MB) and cardiac troponin I (cTnI) levels were observed between the two groups.Result：There were no statistical differences of CK-MB and cTnI between the two groups in the time of the aortic intubation(T0) and the open cycle after 30 min(T1)(P>0.05).Compared with the control group，the level of CK-MB and cTnI at T2 in the observation group was significantly lower，the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion：Phosphocreatine can effectively reduce the ischemia reperfusion injury in the perioperative period of CABG application，which play a role in myocardial protection.
【Key words】 Phosphocreatine； Coronary artery bypass graft surgerys； Creatine kinase； Cardiac troponin I； Myocardial protection
冠心病是当今世界威胁人类健康最重要的心血管疾病之一，其主要发病机制是由于冠状动脉粥样硬化狭窄或阻塞所致的心肌缺血坏死[1]。近年来随着医疗技术的不断发展进步，冠状动脉搭桥术(CABG)已成為冠心病治疗的重要手段[2]。如何减少CABG围手术期缺血再灌注损伤，对心肌的保护是近来临床研究热点之一[3]。既往研究显示，磷酸肌酸钠在体内是一种重要的能量储备形式，在心脏手术中将磷酸肌酸钠加入心脏停搏液可起保护心肌的功效[4]。本研究通过在CABG围手术期静脉滴注注射用磷酸肌酸钠，评价磷酸肌酸钠对患者的心肌保护作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年6月-2016年12月笔者所在医院心外科收治的60例需行CABG治疗的患者作为研究对象，根据患者的症状表现，通过超声心电图、冠脉造影及实验室诊断指标来确定是否需行CABG。排除大于75周岁患者、急性心肌梗死或心原性休克患者、患有其他严重的并发症疾病(如癌症、器官功能障碍、严重的贫血或感染等)、严重精神障碍患者或者无意识患者。将所选患者随机分为观察组(磷酸肌酸钠治疗组)和对照组，每组30例。60例患者年龄48～72岁。观察组男18例，女12例，平均年龄(62.7±4.3)岁。对照组男17例，女13例，平均年龄(60.1±5.5)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
CABG具体手术流程参照石佳等[5]的方法。对照组患者CABG围手术期采用常规药物治疗，观察组患者在此基础上于术前1 d～术后3 d静脉滴注注射用磷酸肌酸钠(吉林英联生物制药股份有限公司，国药准字H20058621，0.5 g/支)，1 g/次，1次/d。, http://www.100md.com(陈佳怡)