3.1.2 注射深度与角度不当 不恰当的进针深度与角度可直接诱发患者出现瘀斑不良反应[5]。肌层毛细血管比较丰富，进针过深可将药液带入肌层，容易形成深部血肿情况，在进一步的机化后可形成硬结；进针过浅则容易使药液附于皮内，而引起出血、疼痛。提起腹腔皮肤可增大皮下间隙，行垂直进针可减少皮肤的损伤，便于药液扩散；而垂直拔针时使用棉签压按针刺，可减少药物外溢。而传统注射中皮肤与针头多为30°～40°，针头倾斜可引起疼痛，损及周边组织，若误刺入血管，拔针时只按压针眼，极易导致皮下出血、瘀斑。

    3.1.3 压按方法不合理 拔针时未能正确按压针眼与血管是诱发局部皮下渗血、瘀斑最重要的原因[6]。一般情况下，正常机体凝血时间约为3 min，因而输液拔针后按压需超过3 min。按压时间过短，血液未能真正凝固，易导致皮下出血，出血时间长，瘀斑的面积就会增大。皮下出血，尤其是大面积瘀斑患者容易产生紧张、焦躁心理，会对护士护理工作产生抵触心理。

    3.2 皮下出血瘀斑的护理对策

    3.2.1 有规律性轮换注射 低分子肝素皮下注射导致局部皮下的药性浓度升高，可对该部位毛细血管壁产生不同程度的破坏 ......