标准外伤大骨瓣开颅术应用于重型颅脑损伤治疗中的临床有效性(2)
标准外伤大骨瓣开颅术是近年得到国内临床普遍认可的治疗重型颅脑损伤的有效方法[7]。与常规开颅手术相比，其主要应用优势如下：标准外伤大骨瓣开颅术骨窗范围广、位置低，暴露范围大，一方面可以充分显示病灶部位，利于血肿和坏死脑组织的彻底清除，另一方面又有利于脑疝复位，促进血液回流的迅速改善，从而快速解除脑组织受压[8]。此外，大骨窗施术有利于彻底止血，对降低迟发性血肿及再手术率具有积极作用[9]。本次临床研究结果显示，试验组术后不同时刻颅内压水平均显著低于对照组，提示标准大骨瓣开颅术在单位时间内对颅内高压的控制效果更明顯，患者术后治疗显效率45.16%、治疗总有效率83.87%，并发症发生率16.13%，与沈伟锋等[10]报道的患者术后生存率75.2%(GOS 2～5分)的研究结论一致；与于斌[11]报道的并发症发生率20.4%基本相符。提示标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤能显著降低颅内压，改善预后，降低并发症发生率[12]。
综上所述，标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤对提高患者生存率、改善患者预后具有积极作用，综合疗效优于常规骨瓣开颅术，更具临床使用推广价值。
参考文献
[1]李传友，毛青.标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤的疗效分析[J].重庆医学，2013，42(19)：2206-2207，2211.
[2]张云侠，周修玉，刘传建，等.标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效观察[J].山东医药，2013，53(26)：68-70.
[3]段中华.标准大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤32例疗效分析[J].蚌埠医学院学报，2014，39(4)：499-502.
[4]刘见希.标准外伤大骨瓣开颅术用于重型颅脑损伤治疗的临床分析[J].中国医师进修杂志，2012，35(11)：48-49.
[5]马骏峰.改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤临床观察[J].中外医疗，2012，31(28)：6-7.
[6]向前，陈犇.标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤合并脑疝30例分析[J].西部医学，2013，25(2)：251-253.
[7]刘宗霖，程新富，谭宗德，等.170例重型颅脑损伤的临床分析[J].临床神经外科杂志，2013，10(6)：367-368.
[8]何守刚，傅元贵，薄义，等.标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤效果观察[J].中外医学研究，2015，13(34)：72-74.
[9]任小江，付圆博，张跃银，等.标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床研究[J].医药前沿，2016，6(24)：69-70.
[10]沈伟锋，王雪新，杨南渝，等.标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床比较[J].医药前沿，2012，2(16)：180-181.
[11]于斌.标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床分析[J].中国医药指南，2015，20(31)：155.
[12]尹宏，吕加希，陈庆春，等.标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术对重型颅脑损伤疗效对比[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16(19)：51-52.
(收稿日期：2017-08-04), http://www.100md.com(俞正勇)
综上所述，标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤对提高患者生存率、改善患者预后具有积极作用，综合疗效优于常规骨瓣开颅术，更具临床使用推广价值。
参考文献
[1]李传友，毛青.标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤的疗效分析[J].重庆医学，2013，42(19)：2206-2207，2211.
[2]张云侠，周修玉，刘传建，等.标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤疗效观察[J].山东医药，2013，53(26)：68-70.
[3]段中华.标准大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤32例疗效分析[J].蚌埠医学院学报，2014，39(4)：499-502.
[4]刘见希.标准外伤大骨瓣开颅术用于重型颅脑损伤治疗的临床分析[J].中国医师进修杂志，2012，35(11)：48-49.
[5]马骏峰.改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤临床观察[J].中外医疗，2012，31(28)：6-7.
[6]向前，陈犇.标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤合并脑疝30例分析[J].西部医学，2013，25(2)：251-253.
[7]刘宗霖，程新富，谭宗德，等.170例重型颅脑损伤的临床分析[J].临床神经外科杂志，2013，10(6)：367-368.
[8]何守刚，傅元贵，薄义，等.标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤效果观察[J].中外医学研究，2015，13(34)：72-74.
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[10]沈伟锋，王雪新，杨南渝，等.标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床比较[J].医药前沿，2012，2(16)：180-181.
[11]于斌.标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床分析[J].中国医药指南，2015，20(31)：155.
[12]尹宏，吕加希，陈庆春，等.标准外伤大骨瓣与常规骨瓣开颅术对重型颅脑损伤疗效对比[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16(19)：51-52.
(收稿日期：2017-08-04), http://www.100md.com(俞正勇)