2.4 两组治疗前后肢体功能变化情况比较

    两组治疗前的BASDAI、BASMI比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义(P<0.05)；治疗后，联合组的BASDAI、BASMI明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表4。

    2.5 治疗安全性比较

    两组均未出现明显药物相关不良反应。联合组有1例术后3个月后复发(2.9%)；对照组有7例治疗后4个月复发(20.0%)，联合组的复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(字2=5.081，P=0.024)。

    3 讨论

    难治性RA是臨床骨科常见的一种疾病，其病程较长，主要原因与下列因素相关：(1)诊断不明确。RA的临床表现及体征与某些结缔组织疾病或关节炎相似，故常被误诊。(2)存在一些影响预后的因素。常见的有血管炎、HLA-DR4阳性等。(3)存在耐药基因等。(4)伴有慢性病毒感染。(5)常伴有其他并发症，如干燥综合征等。临床实践中也发现，当病变累及到膝关节等大关节时，病情一般很难治愈[5] ......