1.2 方法

    所有患者均接受病变导管选择性腺叶切除术，术前行彩超或乳管镜检查考虑乳管内占位。首先，取患者仰卧位，暴露患侧乳房，行常规消毒清理乳头表面的分泌物，使用无损伤5号或7号针头，插入溢液乳孔的乳腺导管内。其次，注入亚甲蓝溶液0.5 ml，并按摩患侧乳房，使亚甲蓝进入远端乳管，以蓝染标记病变乳管[3-4]。

    于乳晕区作弧形切口，依次切开皮肤、皮下组织暴露病变导管，沿该导管解剖病变腺叶并潜行分离，切断病变腺叶。切除病变腺叶后及时剖开蓝染乳管，找到病变位置，并缝线标记。标记后送冰冻或术后石蜡病理检查，根据病理结果制定后续治疗方案。病理为导管扩张症、腺病、单发导管内乳头状瘤者，可仅行病变腺叶切除，无须进一步手术。如病理为导管原位癌、广泛/多发导管内乳头状瘤者，应进一步行象限切除或皮下腺体切除。如病理为浸润癌者，根据病变数量、位置、分期及分型，行乳腺癌改良根治术或保乳根治术。

    1.3 观察指标

    随访12个月，统计患者的术后病理、乳头溢液复发与否、手术结局等情况。手术疗效评价分为显效、有效和无效，显效：患者溢液情况完全消失，术后每3个月复查均未见溢液。有效：随访期内再次溢液 ......