住院患者营养风险筛查及营养支持状况分析(2)
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2.3 营养支持应用情况
全部患者中，营养支持率为 23.5%，肠外与肠内营养的应用比例为 3.2∶1；其中有营养风险患者的营养支持率为 38.7%，无营养风险患者营养支持率为 8.9%。营养支持率最高的是神经外科，其次是肾内科，最低的是神经内科，分别为 29.4%、28.9%、14.7%。在有营养风险的患者中营养支持率最高的是普外科，其次是神经外科，最低的是神经内科，分别为 71.2%、44.8%、28.1%。在无营养风险的患者中营养支持率最高的是肾内科，其次是神经外科，最低的是呼吸内科，分别为 16.7%、13.1%、4.0%。
3、讨论
本研究采用NRS2002对本院6个科室1232例患者进行调查，了解NRS2002方法的适用率，以及应用NRS2002法评价住院病人营养不良及营养不良风险的发生率，调查6个科室住院病人应用肠外、肠内营养支持率。本文结果显示，1232例住院病人中能够完全用NRS方法评定者占78.98%(973/1232)，21.02%病人因胸腹水、无法站立、神志不清不能完全适用NRS2002评定。1232例住院患者中，共有604例(49.0%)评分超过3分者认为有营养风险，需要进行营养支持，实际营养支持率290例 (23.5%)。
2008 年初启动的对中国大、中城市的中、小医院调查的中期结果表明，营养不足总的发生率为 10.4%，营养风险总的发生率为 33.8%[5]。我院实际营养风险发生率远高于国内外平均水平，与有我院处于较为贫困地区，医师和患者营养意识尚未达到，应该不断提高临床医师和患者对临床营养在疾病治疗中的关键作用。
六个科室的病人营养不良风险率较高，营养师应及时对营养不良高风险科室患者进行营养不良筛查和进一步的评估。通过评估，可有效地预防病人住院期间营养不良发生率的增加,改善营养不良病人的营养状况，从而提高病人的抵抗力，减少与营养不良相关的并发症。
目前，关于营养筛查和评估的方法较多，如简易营养评估法，但临床仍缺乏统一被接受的标准。NRS 2002方法适用率高、简便易行、费时少、且因为无创、无医疗耗费，病人的接受程度非常高，可作为营养不良风险的筛查工具。进行有效的营养干预需要建立营养支持小组和营养支持保障系统。
在规范肠内肠外营养治疗的同时继续逐渐提高肠内营养的临床应用。无论是确定需要制订营养支持计划的住院患者，还是规范肠外肠内营养的正确应用，进一步推广和应用基于循证医学的肠外肠内营养指南和应用规范[6]，都是我们每一位营养工作者今后工作的重点。
参考文献
[1] 查良锭, 周璿, 崔月荣,等. 实用营养治疗手册[M].北京:中国标准出版社, 1993
[2] 中国肥胖问题工作组. 中国成人体重指数分类的推荐意见. 中华预防医学杂志, 2001,
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