炎琥宁治疗小儿毛细支气管炎106例疗效观察
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【摘要】 目的：观察炎琥宁治疗毛细支气管炎的临床效果。方法：106例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组53例和对照组53例，两组病例均给予常规抗炎、吸氧、解痉、止咳、祛痰，治疗组加用注射用炎琥宁静脉滴注，观察症状、体征改善的时间。结果：治疗组在喘鸣消失时间和肺部罗音吸收时间上明显短于对照组，P<0.01，差异有显著性。7天治愈率：治疗组为90.6%，对照组为77.4%，χ2 =3.43，P<0.01，两组差异有非常显著性。结论：炎琥宁可提高毛细支气管炎的治疗效果。
【关键词】 毛细支气管炎；炎琥宁；疗效观察
毛细支气管炎常见于2岁以内婴幼儿，尤以2~6个月婴儿多见，多由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起，喘憋、肺部哮鸣音为突出临床症状，有明显的毛细支气管阻塞现象，是儿科常见急症，如控制不及时，易导致呼吸衰竭、心力衰竭和中毒性脑病等严重并发症而危及生命。毛细支气管炎至今尚无特效的治疗方法，我院在综合治疗的基础上加用炎琥宁治疗毛细支气管炎，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
研究对象为2007年10月~2010年4月收治的入院患儿106例。全部病例均符合毛支的诊断标准[1]。并除外先心病、支气管肺发育不良、佝偻病、中度以上贫血、气管异物等疾病。按入院序号顺序随机分为两组，对照组与治疗组各53例。其中对照组男30例，女23例；治疗组男27例，女26例，各组年龄为2~12个月。入院时均有阵发性咳嗽、喘憋、气促、心率增快，肺部有喘鸣音。二组间病例数、年龄、性别、病程及病情经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)，具可比性。
1.2治疗
两组病例均给予常规吸氧、解痉、祛痰、抗生素抗感染，必要时镇静，合并心力衰竭者予强心、扩血管、利尿等相应处理。治疗组用注射用炎琥宁(重庆莱美药业股份有限公司)5~10 mg/(kg.d) 加至5%葡萄糖注射液50~100 mL中静脉滴注(前后予5%葡萄糖注射液10~20mL冲管)；对照组用等量5%葡萄糖注射液静脉滴注。5~7 d为一个疗程。
1.3疗效评定
治愈：治疗7天，咳嗽基本消失、喘憋消失，肺部喘鸣音及湿罗音消失;
好转：咳嗽、喘憋减轻，三凹征消失，肺部喘鸣音明显减少;
无效：治疗7天，以上症状及体征均无改善。
1.4统计学处理
组间比较计量资料采用t检验和计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1两组主要症状、体征持续时间 见表1。
表1 主要症状、体征持续时间
治疗组在止咳、气喘缓解、肺部罗音消失等所需时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2治疗组和对照组疗效比较 见表2。治疗组治愈率90.6%，对照组治愈率77.4%，两组疗效差异有非常显著性(χ2 =3.43，P<0.01)。
表2 两组治疗后疗效比较
3讨论
毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起， 目前较多使用利巴韦林、干扰素治疗，经临床使用疗效满意，但前者可致白细胞减少和贫血，大量应用时可损害心肌，也可致呼吸困难、胸痛等不良反应[3]，后者可致发热、寒战、头痛、肌痛、上呼吸道流感样症状，以及暂时性骨髓抑制(一过性白细胞减少)、脱发、浅表淋巴结肿痛、体位性低血压、性格改变、记忆力减退、感觉异常、抑郁不乐等[3]。注射用炎琥宁是纯中药经半合成后制成的静脉制剂，是以穿心莲为原料提取，主要成分是穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，成盐完全，保证了产品的纯度和溶解度。具有辛凉解表、消热解毒功效，具有抗病毒、抗菌双重作用，药理研究表明其有明显的解热、抗炎、促进肾上腺皮质激素功能及镇痛作用，可促进中性粒细胞的吞噬能力，加强体液免疫能力，促进CD4+/CD8+水平变化，提高血清溶菌酶含量[4、5]。病毒灭活实验表明本品对腺病毒3型、流感病毒甲1型和甲3型、呼吸道合胞病毒均有灭活作用，体外抑菌实验提示其对金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌等多种致病菌均有抑制作用，提示炎琥宁具有明显的抗病毒、抗菌双重功效，并能增强机体免疫力。研究还表明本品能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，在解除临床症状及缩短病程方面均明显优于利巴韦林[6]。炎琥宁萃取了传统中药的精华，使有效的药物更有效，更安全[7]。近期应用未发现明显毒副作用，质量较同类产品稳定，临床疗效好，是目前临床上较为理想的抗病毒抗细菌感染的中药制剂。本组应用炎琥宁注射液治疗毛支53例，在缓解患者咳嗽、气喘，促进肺部口罗音消失等方面临床疗效显著，治疗组治愈率和总有效率与对照组比较差异有统计学意义，疗效优于对照组，未发现明显不良反应，我们认为本药可以作为小儿毛细支气管治疗的首选中药制剂在临床应用，并通过今后的工作，值得临床推广应用，进一步探索，扩展其临床应用范围。
参考文献
[1]李兴华, 王荣国. 儿科疾病诊疗标准[M]. 第1版. 上海: 上海医科大学出版社, 1997: 119.121.
[2]李文汉. 新编儿科药物手册[M]. 第1版. 北京: 人民卫生出版社, 1999: 69.70.
[3]陈钟英、刘天培、杨玉. 临床药物手册[M]. 第3版 ......
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