1.6 心理指导

    1.6.1 心理指导方式 DM患者在发病过程可产生恐惧、苦闷、内疚、焦虑、悲观、失望、忧郁、自弃、失落感等，“DM患者多存在不同程度的心理障碍，而其主要表现是抑郁和焦虑[5]”。“抑郁和焦虑等心理障碍影响下丘脑释放某些神经递质，通过下丘脑、垂体、靶腺轴使胰岛细胞分泌胰岛素减少，升糖激素分泌增加，使神经内分泌免疫调节系统发生变化，导致血糖水平升高，促发DM[6]”，“人处于焦虑状态时，血胰岛素含量减少，在感到孤独、绝望或抑郁时，胰岛素的需要量增加，伴发DM”[7]。心理指导是药物治疗DM成败的关键，DM要实施个体化心理指导，宣教中应注意力求不用医学术语、讲解要有目的性和条理性、方法要灵活，还要注意动员支持系统家庭、单位以及社会的关注、配合，其中家庭成员最能掌握患者心境根源，他们参与可起到事半功倍的效果。

    1.6.2 心理指导技术 常用精神分析疗法、行为疗法、认知疗法、咨客中心疗法及中医的精神内守法、情志相胜法等。具体治疗时因人而异灵活机动将各种适合于对象的方法整合到实际操作中，了解、掌握患者各种心理矛盾做针对性心理疏导，才能使患者解除各种心理障碍，使患者在最佳心理状态下主动地改变生活方式，从而获得最好的生活质量。

    1.6.3 自我管理指导 对DM患者应教会如何自我监测、自我观察的能力，让患者正确掌握电子血糖测量仪的使用，应试纸自测尿糖，按时检测血、尿糖并即时记录，绘制血、尿糖曲线，以及如何根据血糖峰值调整药物等 ......