麻醉首先选用局麻是考虑到术前肿块穿刺细胞学检查可能存在10%的假阳性率，术中冰冻切片后若为良性则可减少麻醉对患者的打击，节约住院费用。若为恶性，则立即改用全麻，使用起效快、作用时间短的麻醉剂及短效阿片类药，从而保证患者在麻醉后能快速清醒。20世纪70年代以后，乳腺癌改良根治术已被广泛采用，无论回顾性研究还是前瞻性随机试验均证实该术式与标准根治术达到了相同的疗效。术前0.5 h给予抗生素，术中尽量减小手术切口，以减轻术后疼痛及炎症反应。笔者摒弃以往的大切口(上至肩峰喙突，下至腹直肌外侧缘与肋弓交界)，此切口较长，张力大，术后皮瓣坏死率高，不利于FTS理念的实施，改用横切口，上下缘距离肿块3～4 cm，内侧到胸骨柄外缘，外侧切口略向上至腋前线，可轻松清扫腋窝淋巴结，皮瓣张力不至于过大。人们逐渐认识到乳腺癌手术治疗失败往往是因为癌细胞的全身扩散，而与局部手术范围关系不大，因此皮瓣分离不必太薄，最好保留1 cm左右的皮下脂肪层，有利于术后皮瓣与胸壁充分粘连，防止术后皮下积液(血肿)形成，本研究患者中仅有7例出现皮瓣坏死或血肿，占20.6%，低于文献报道(复旦大学附属中山医院资料显示1995～1999年发生率为24%)。术中低温能够刺激肾上腺素和儿茶酚胺类物质的释放 ......