健康教育对过敏性紫癜患儿的临床效果观察
[摘要] 目的 探讨和研究健康教育对过敏性紫癜患儿的临床效果。 方法 选取笔者所在医院收治的74例过敏性紫癜患儿的临床资料作为研究对象，按照随机分组的原则分为观察组和对照组各37例，其中对照组采取常规护理措施；观察组在常规护理的基础上加强健康教育，治疗完成后统计并对比两组患儿的恢复情况。 结果 观察组的显效率和总有效率分别为59.46%(22/37)和91.89%(34/37)；对照组的显效率和总有效率分别为32.43%(12/37)和64.86%(24/37)，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。而且观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 在常规护理措施上加强健康教育对于过敏性紫癜患儿有着积极的意义，能够有效地提高治疗效果和降低复发率，值得在临床上加以推广和应用。
[关键词] 过敏性紫癜；健康教育；护理
[中图分类号] R473.72?[文献标识码] B?[文章编号] 2095-0616(2012)15-139-02
过敏性紫癜属于一种系统性的毛细血管和细小血管的变态性炎症反应，尤其常见于儿童及青少年，会导致患者的血液外渗达皮下、黏膜下等地方，表现出皮肤黏膜瘀点、瘀斑以及关节酸痛等，严重的患者甚至会导致肾脏损害[1]。目前及早进行治疗是能够治愈此类疾病的方法，而且在治疗过程中笔者发现在精心的护理照顾下能够有效提高治疗效果和减少复发，因此笔者就所在医院收治的过敏性紫癜患者的临床资料进行回顾性分析，探讨健康教育在治疗过程中的作用，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选取笔者所在医院2008年1月～2011年1月收治的74例过敏性紫癜患儿的临床资料作为研究对象，在知情同意情况下按照随机分组原则分为观察组和对照组各37例，其中观察组：男20例，女17例，年龄3～12岁，平均(7.4±1.9)岁；对照组：男21例，女16例，年龄3～14岁，平均(7.7±1.7)岁。两组患儿的一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。两组患儿均表现出皮肤紫癜症状，以下肢或臀部为主，占59例，全身散在性紫癜17例。病程2 h～12 d，平均(7.3±2.9)d。
1.2?方法
两组患儿均采用抗生素控制感染，同时中断与过敏原接触的可能。给予患儿肾上腺皮质激素、抗过敏治疗、改善血管脆性以及脱敏治疗等治疗措施，存在其他合并症的患儿则进行针对性处理。此外，对照组患儿采取常规护理，密切观察患儿的紫癜程度以及出现疼痛的部位、程度、范围以及性质等。对大小便的颜色进行观察[2]，嘱咐患儿不要用手对皮肤进行抓挠，过于瘙痒无法忍耐时可以用棉棒沾取少量生理盐水进行擦拭，进行合理的饮食、运动指导，对于关节疼痛的患者可以采用被动按摩的方式对患儿的疼痛关节进行按摩，降低肌张力减轻痛苦。同时避免患儿对于过敏原的接触，如花粉、抗生素以及各种动物异性蛋白等。密切观察糖皮质激素应用之后，患儿是否出现不良反应并及时予以治疗。
观察组在此基础上进行健康教育工作的加强，从过敏性紫癜的发病原因起，循序渐进的向患儿讲解此类疾病的特点、临床表现和治疗方案等知识，进一步指导患儿自主的进行日常生活能力的培养，主动配合进行合理饮食并减少活动，向患儿及其家属介绍此类疾病的治疗和用药方面的情况，让患者了解过敏原检测和脱敏治疗对于疾病治疗的意义。同时可以选取笔者所在医院以前治愈的病例让患儿了解，减轻患儿的心理负担，让其了解到此类疾病并不是难以治愈的，树立治疗信心，提高治疗依从度。在患儿出院前进行健康宣教，指导出院后的饮食、运动以及日常生活中应当注意到的细节问题和防护措施，鼓励其多进行体育锻炼，提高身体素质，促进疾病的康复。治疗结束后统计并对比两组患儿的治疗情况以及复发情况。
1.3?疗效评定[1]
按照患者的临床表现情况进行综合评定，将治疗效果分为显效、有效和无效。显效：患儿的临床症状在两周内完全消失；有效：治疗3周后患儿的临床症状基本消失或较治疗前明显改善，存在或不存在轻度复发现象；无效：治疗3周后患儿的临床症状较治疗前无明显改善或加重，紫癜反复出现。复发：在皮疹消退之后2周重新出现。总有效率=显效率+有效率。
1.4?统计学处理
所有数据均采用统计学处理软件SPSS15.0进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2?结果
观察组的显效率和总有效率分别为59.46%(22/37)和91.89%(34/37)；对照组的显效率和总有效率分别为32.43%(12/37)和64.86%(24/37)，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。随访1～3个月，观察组共出现3例复发，复发率8.11%；对照组共出现7例复发，复发率18.92%，观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均无严重不良反应发生。
3?讨论
过敏性紫癜主要是由于毛细血管及细小血管发生变态反应的一类炎性症状，多发于儿童和青少年，其临床表现主要以皮肤为主，其次是上消化道系统及关节，严重的甚至会累及肾脏。有文献指出，此类疾病发病急、病情较重，而且症状多变[3-4]。此类疾病具有一定的性别特征，男性发病数量约为女性的2倍，但是这个数据在本研究中并不明显。考虑原因可能是由于进行症状筛选时进行了一定的排除所导致。由于此类疾病具有复发率高的特点，所以在治疗的同时进行加强患儿的健康教育工作就显得尤为重要，这对于出院后的预防有着十分积极的意义。通过健康教育，能让患儿及其家属认识到此类疾病的危害以及发病特点，有针对性的避免接触过敏原，进行饮食调整并加强体育锻炼，避免疾病复发的可能[5]。从研究数据可以看出，观察组的显效率和总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，而且观察组的复发率仅有3例患者出现复发现象，这说明健康教育不但对于有着避免复发的优势，在治疗上也能够有效的提高治疗效果。分析原因可能是由于健康教育措施能够提高患儿对于疾病治疗措施的了解，从而更好地配合治疗。
综上所述，对于过敏性紫癜患儿实施健康教育是十分必要的，不但能够提高治疗效果，同时也能够减少复发的可能，是值得在临床上加以推广和应用的。
[参考文献]
[1] 王慕逊.儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2010：185-187.
[2] 王晓华.过敏性紫癜病人的健康教育[J].全科护理，2009，5(20)：85-86.
[3] Rabenstein DL.Heparin and heparin sulfate:structure and function[J].Nat Prod Rep，2010，19(3)：312-331.
[4] 田玉菊.应用临床路径对过敏性紫癜患儿实施健康教育的效果分析[J].解放军护理杂志，2008，25(21)：74-75.
[5] 蔡晓燕.健康教育对过敏性紫癜患儿的临床效果观察[J].西南军医，2011，13(1)：59-60.
(收稿日期：2012-04-17), http://www.100md.com(陈冰)
[关键词] 过敏性紫癜；健康教育；护理
[中图分类号] R473.72?[文献标识码] B?[文章编号] 2095-0616(2012)15-139-02
过敏性紫癜属于一种系统性的毛细血管和细小血管的变态性炎症反应，尤其常见于儿童及青少年，会导致患者的血液外渗达皮下、黏膜下等地方，表现出皮肤黏膜瘀点、瘀斑以及关节酸痛等，严重的患者甚至会导致肾脏损害[1]。目前及早进行治疗是能够治愈此类疾病的方法，而且在治疗过程中笔者发现在精心的护理照顾下能够有效提高治疗效果和减少复发，因此笔者就所在医院收治的过敏性紫癜患者的临床资料进行回顾性分析，探讨健康教育在治疗过程中的作用，现报道如下。
1?资料与方法
1.1?一般资料
选取笔者所在医院2008年1月～2011年1月收治的74例过敏性紫癜患儿的临床资料作为研究对象，在知情同意情况下按照随机分组原则分为观察组和对照组各37例，其中观察组：男20例，女17例，年龄3～12岁，平均(7.4±1.9)岁；对照组：男21例，女16例，年龄3～14岁，平均(7.7±1.7)岁。两组患儿的一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。两组患儿均表现出皮肤紫癜症状，以下肢或臀部为主，占59例，全身散在性紫癜17例。病程2 h～12 d，平均(7.3±2.9)d。
1.2?方法
两组患儿均采用抗生素控制感染，同时中断与过敏原接触的可能。给予患儿肾上腺皮质激素、抗过敏治疗、改善血管脆性以及脱敏治疗等治疗措施，存在其他合并症的患儿则进行针对性处理。此外，对照组患儿采取常规护理，密切观察患儿的紫癜程度以及出现疼痛的部位、程度、范围以及性质等。对大小便的颜色进行观察[2]，嘱咐患儿不要用手对皮肤进行抓挠，过于瘙痒无法忍耐时可以用棉棒沾取少量生理盐水进行擦拭，进行合理的饮食、运动指导，对于关节疼痛的患者可以采用被动按摩的方式对患儿的疼痛关节进行按摩，降低肌张力减轻痛苦。同时避免患儿对于过敏原的接触，如花粉、抗生素以及各种动物异性蛋白等。密切观察糖皮质激素应用之后，患儿是否出现不良反应并及时予以治疗。
观察组在此基础上进行健康教育工作的加强，从过敏性紫癜的发病原因起，循序渐进的向患儿讲解此类疾病的特点、临床表现和治疗方案等知识，进一步指导患儿自主的进行日常生活能力的培养，主动配合进行合理饮食并减少活动，向患儿及其家属介绍此类疾病的治疗和用药方面的情况，让患者了解过敏原检测和脱敏治疗对于疾病治疗的意义。同时可以选取笔者所在医院以前治愈的病例让患儿了解，减轻患儿的心理负担，让其了解到此类疾病并不是难以治愈的，树立治疗信心，提高治疗依从度。在患儿出院前进行健康宣教，指导出院后的饮食、运动以及日常生活中应当注意到的细节问题和防护措施，鼓励其多进行体育锻炼，提高身体素质，促进疾病的康复。治疗结束后统计并对比两组患儿的治疗情况以及复发情况。
1.3?疗效评定[1]
按照患者的临床表现情况进行综合评定，将治疗效果分为显效、有效和无效。显效：患儿的临床症状在两周内完全消失；有效：治疗3周后患儿的临床症状基本消失或较治疗前明显改善，存在或不存在轻度复发现象；无效：治疗3周后患儿的临床症状较治疗前无明显改善或加重，紫癜反复出现。复发：在皮疹消退之后2周重新出现。总有效率=显效率+有效率。
1.4?统计学处理
所有数据均采用统计学处理软件SPSS15.0进行统计学处理，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2?结果
观察组的显效率和总有效率分别为59.46%(22/37)和91.89%(34/37)；对照组的显效率和总有效率分别为32.43%(12/37)和64.86%(24/37)，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。随访1～3个月，观察组共出现3例复发，复发率8.11%；对照组共出现7例复发，复发率18.92%，观察组复发率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗过程中均无严重不良反应发生。
3?讨论
过敏性紫癜主要是由于毛细血管及细小血管发生变态反应的一类炎性症状，多发于儿童和青少年，其临床表现主要以皮肤为主，其次是上消化道系统及关节，严重的甚至会累及肾脏。有文献指出，此类疾病发病急、病情较重，而且症状多变[3-4]。此类疾病具有一定的性别特征，男性发病数量约为女性的2倍，但是这个数据在本研究中并不明显。考虑原因可能是由于进行症状筛选时进行了一定的排除所导致。由于此类疾病具有复发率高的特点，所以在治疗的同时进行加强患儿的健康教育工作就显得尤为重要，这对于出院后的预防有着十分积极的意义。通过健康教育，能让患儿及其家属认识到此类疾病的危害以及发病特点，有针对性的避免接触过敏原，进行饮食调整并加强体育锻炼，避免疾病复发的可能[5]。从研究数据可以看出，观察组的显效率和总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，而且观察组的复发率仅有3例患者出现复发现象，这说明健康教育不但对于有着避免复发的优势，在治疗上也能够有效的提高治疗效果。分析原因可能是由于健康教育措施能够提高患儿对于疾病治疗措施的了解，从而更好地配合治疗。
综上所述，对于过敏性紫癜患儿实施健康教育是十分必要的，不但能够提高治疗效果，同时也能够减少复发的可能，是值得在临床上加以推广和应用的。
[参考文献]
[1] 王慕逊.儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2010：185-187.
[2] 王晓华.过敏性紫癜病人的健康教育[J].全科护理，2009，5(20)：85-86.
[3] Rabenstein DL.Heparin and heparin sulfate:structure and function[J].Nat Prod Rep，2010，19(3)：312-331.
[4] 田玉菊.应用临床路径对过敏性紫癜患儿实施健康教育的效果分析[J].解放军护理杂志，2008，25(21)：74-75.
[5] 蔡晓燕.健康教育对过敏性紫癜患儿的临床效果观察[J].西南军医，2011，13(1)：59-60.
(收稿日期：2012-04-17), http://www.100md.com(陈冰)