个案管理对社区女性精神分裂症患者康复的影响(3)
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参见附件。
1.4 疗效评定
个案管理成员由2名精神科医师和4名精神科主管护师组成，经过1周培训，进行量表一致性测验，各量表Kappa值为0.81～0.94(P<0.01)。达标后进行单盲法测评，于患者入组前和入组后6个月、1年末随访时用上述量表各测评1次，每月个案管理员(精神科主管护师)与患者和家属在门诊会面，了解患者对干预内容的认识，记录精神状态和药物治疗的依从性；同时由1名精神科医师进行评定、针对不同个体提出具体管理策略；每3个月由个案管理成员团体共同评定并调整个案管理策略。随访时作复发认定，根据患者缓解后症状是否再度出现，或原残留症状有否加重需调整药物或剂量等来判断患者有无复发情况。
1.5 统计学处理
用SPSS10.0统计软件包对数据进行分析，计量资料用()表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者WHO、QOL-100评分比较
WHO、QOL-100中独立性领域、心理领域评分较入组前差异较为显著，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 两组患者SDSS评分比较
SDSS中家庭内活动、责任心和计划评分值差异较为明显(P<0.05)。见表2。
3 讨论
社区康复治疗体系能保持和改善精神病患者的社会功能，增强社会适应能力，在一定程度上促进生活正常化。同时由于家属的参与，使得患者家属接受康复训练的理念而积极配合[4]。
社会功能的影响因素较多，如家庭支持系统，既往职业经历等[5]，女性患者对家庭的依赖更大，认知功能只是影响社会功能的一个重要方面[6]。针对社区慢性精神分裂症女性患者开展综合性干预，让患者在坚持服用抗精神病药物的同时参加社区康复训练，有助于改善包括阴性症状在内的精神症状 ......
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