儿童过敏性紫癜236例临床特征与护理体会(2)
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儿童处于生长发育期，对低剂量的药物便可产生明显的反应，因此，家长对治疗药物及其潜在的副反应过分担心。激素在过敏性紫癜的治疗中是一种常用药物，但可刺激胃酸，并增强胃蛋白酶分泌，引起胃肠溃疡及出血，因此护理人员要提前告知患者家属可能出现的副反应，使其提前做好心理准备。并告知家长不要随意增减药量或停药，以防疾病复发或恶化，减轻患儿家长的思想负担，争取家长的配合。西咪替丁注射液系H2受体拮抗剂，在抑制基础胃酸分泌和组胺、五肽胃泌素等引起的胃酸分泌方面发挥重要作用，因此，在可能发生消化道出血时可提前应用进行预防。一般在激素治疗前后分别静脉输注，每日2 次。另外，注意避免使用致过敏性药物[8]。
2.4 饮食护理
过敏性紫癜过敏原多为食物、细菌、药物、昆虫、花粉等，患者机体处于高度致敏状态，原本不过敏的蔬菜、水果等也可引起变态反应，因此，患儿最初以食用淀粉为主，使用抗过敏药物后，再开始使用蔬菜[9]。腹型过敏性紫癜患儿会有不同程度的黏膜充血水肿、糜烂、出血斑点、血肿及溃疡等，护理人员应密切观察症状，存在呕吐和肠道出血时应禁食, 出现黑便时禁食动物蛋白，以无渣的流质为宜，严重者应禁食所有食品，静脉输液维持营养。饮食中要注意少食多餐，一次半饱，避免增加消化道负担，引起腹痛反复发作。患儿因饮食限制时常会出现饥饿感, 护理人员要耐心、反复、多次地告诉患儿饮食对治疗的重要性，安慰、鼓励患儿。对于动物性蛋白则要等到治疗紫癜消失1 个月后方可添加，肾型伴高血压患儿给予非动物蛋白低盐饮食。
2.5 各种症状护理
2.5.1 消化道症状护理 在护理消化道症状患者的病程中，需要及时观测患者的腹痛程度、腹痛性质和腹部体征，是否伴随呕吐、便血等症状，并认真记录血压和脉搏的变化。情况严重时要留大便送检验，同时告知医生做相应处理。指导患儿腹痛应卧床休息，取侧卧双下肢屈曲，并限制饮食，给予无动物蛋白和无渣的流质。腹痛禁止热敷防止肠出血。当患儿腹痛便血时注意有无腹部包块及急腹症症状，防止发生肠套叠及肠穿孔[10-12] ......
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