经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生的临床分析(2)
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经尿道前列腺气化电切术(TUVP)是在TURP基础上演变的另一种治疗方法。具有气化和切割双重效应，创面下形成具有屏障作用的脱水组织带，止血效果好，静脉窦不开放，防止灌洗液水分重吸收，减少TURS的发生[5]。但TUVP 术后由于焦痂较厚易并发较长时间的排尿刺激征，尿路感染及继发性出血，使创面愈合时间延长[6]。我们将TUVP与TURP两者相结合，发挥了各自的优势，虽有效减少了出血，降低了TURS的发生，但仍有一定的发生率，本对照组仍有3例出现明显低钠血症。
等离子双极汽化电切设备行前列腺手术时其靶组织表面温度仅达40～70℃，创面凝固层约0.5～1mm切割的同时具有良好的止血效果，等离子体能量密度衰减迅速，其热扩散损伤极为有限，术后尿路刺激征会减小。生理盐水作为冲洗液可有效防止TURS的发生，本组无一例发生TURS或TURS先兆，手术安全性提高，手术时间基本不受限制[7]。2009年欧洲泌尿外科指南明确指出，经尿道等离子双极电切术治疗前列腺增生的疗效是安全可靠的，是一种非常好的选择。
等离子双极汽化电切设备对不同电阻的组织切割能力不同而提供相对的包膜保护，由前列腺增生腺体切除至包膜时，等离子体切除效率明显下降，可起到保护外科包膜、减少穿孔发生的作用，手术安全性得到较大提高。包膜处的直接止血使出血量下降，切除彻底，术后出血、再梗阻率减少，故TUPKP术中包膜穿孔率、血红蛋白降低值明显低于TURP；术后并发症如尿路感染、因急性尿潴留再次住院方面亦明显低于TURP ......
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