腰大池持续引流治疗重型颅脑损伤并蛛网膜下腔出血的临床分析(2)
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参见附件。
1.4 观察指标
观察并比较两组患者蛛网膜下腔积血的清除时间、术后6个月并发症(脑梗死、脑积水、癫痫等)发生率、术后6个月GOS预后评分。
1.5 统计学处理
本组数据采用SPSS15.0软件包进行处理，计量资料以()表示，组间比较进行t检验，率的比较采用x2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
在积血清除时间、脑梗死发生率、脑积水发生率、癫痫发生率方面，观察组要显著优于对照组(P<0.05)，这表明腰大池持续引流可以更加快速地清除蛛网膜下腔积血，且并发症更少。具体见表1。在6个月后GOS预后评分方面，观察组同样优于对照组(P<0.05)，该结果提示腰大池持续引流患者的预后更好，有助于患者获得更高的生活质量。另外，上述物质也可以显著增加血-脑屏障通透性，进一步恶化脑水肿，加重患者病情[6]；同时，tSAH易堵塞脑池，对脑脊液回流至大脑镰的静脉窦产生影响，进而诱发急性脑水肿，使患者出现严重的颅内压增高[7-8]。
为了在最大程度上降低脑损伤，尽决消除脑脊液循环通道的积血并有效清除脑动脉痉挛诱导物便显得非常关键[9]。耿正顺[10]选择34例tSAH患者，在常规治疗基础上给予腰大池持续引流治疗，结果显示，痊愈32例(94.1%)，死亡2例(5.9%)，经6～8个月随访，未见交通性脑积水、脑血管痉挛发生；研究认为，腰大池持续引流是治疗tSAH十分简便、有效、安全的方法。李翔和黄耀武[11]对比分析了腰椎穿刺放液和腰大池脑脊液持续引流治疗tSAH的临床效果，结果显示，腰大池持续引流组的蛛网膜下腔积血清除时间、并发症(癫痫、脑梗死、脑积水)的发生率及疗效预后均优于腰椎穿刺放液组；研究认为，早期腰大池持续引流能有效地清除血性脑脊液，减少并发症的发生，操作简便，改善预后，是治疗tSAH的一种有效治疗措施。杨金福等[12]则选择40例脑损伤后24h内入院且无其他部位复合伤的tSAH患者为研究对象 ......
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