孤立性眩晕患者临床特点和脑血管造影分析(2)
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参见附件。
1.3 脑血管造影
对本组患者实施脑血管造影，采用菲利浦DSA机，术前准备与患者及家属沟通、签署手术知情同意书，采用Seldnger法穿刺股动脉，利用置换导丝置入5-6F导管鞘，静脉推注肝素30～40mg。顺导管鞘置入5F“猪尾巴”造影导管，行主动脉弓造影。根据主动脉弓分型，选择椎动脉导管、猎人头、西蒙等导管。
2 结果
48例患者脑血管造影，发现椎动脉起始部狭窄6例，椎动脉起始部迂曲6例，椎动脉先天发良不良5例，一侧椎动脉闭塞1例，基底动脉狭窄5例，基底动脉扩张延长1例，头臂干或锁骨下动脉狭窄4例，颈动脉狭窄6 例，16例脑血管造影结果未见异常。后循环动脉共检出血管病灶部位28个，检出血管病灶阳性率为58.3%。旋转性或摇摆感、升降感、漂浮感或倾倒感，眩晕常常伴有眼球震颤、平衡失调及恶心、呕吐、出汗、面色苍白、脉搏徐缓、血压下降等植物神经功能失调的表现[4]。孤立性眩晕是指仅有典型的眩晕发作，而不伴有局灶性神经功能缺损(意识、言语、感觉、运动)。孤立性眩晕多由于前庭周围性疾病如前庭神经元炎、良性位置性眩晕、梅尼埃病所致[5]，但项鑫报道后循环缺血与孤立性眩晕之间存在相关性，后循环缺血也可以导致临床孤立性眩晕发作，特别是对于年龄超过50岁，有脑动脉硬化、高血压、高脂血症、糖尿病等高危因素[6]。本研究中，这些患者以发作性眩晕为主诉，发作时可伴有恶心、呕吐、大汗，多为无明显诱因下突然发作或变动体位后出现，每次发作持续数分钟至数小时，发作频率可从每日数次至数日一次，无神经系统体征，颅脑CT无异常，但发现12例有凝视眼震，9例有眼偏斜试验阳性，任何一项阳性率达43.8%。因此，凝视眼震、眼偏斜试验任何一项阳性 ......
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