持续腰大池引流治疗联合鞘内注射用于颅内感染治疗的重要性研究(2)
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1.2 方法
对照组患者单纯给予持续腰大池引流治疗，患者侧卧，屈髋膝，于腰间第3～4或4～5脊椎间隙处常规消毒后进行局部麻醉，之后行硬膜外穿刺，有脑脊液流出后进入腰大池，在间隙内约10cm左右置入硬膜外管，待有脑脊液流出后连接引流袋，并将引流管固定妥当。控制腰大池引流速度2～20mL/h，引流量200mL/d，引流时间不得超过1周[4]。
实验组患者在对照组的基础上给予鞘内注射治疗，根据患者的病情状况和脑脊液细菌药物敏感性实验结果选择合适的抗生素，常用的鞘内注射治疗方法为头孢曲松(100mg)+生理盐水(10mL)，头孢他啶(100mg)+生理盐水(10mL)，丁胺卡那霉素(50mg)+生理盐水(10mL)，庆大霉素(20000U)+生理盐水(10mL)。鞘内注射给药可使用经碘伏进行彻底消毒后的注射器缓慢注入腰椎，2次/d，给药后闭管2～4h[5]。
护理方法：患者在治疗后可取平卧或侧卧位，保证引流管的通畅，避免被压或弯折，妥善固定引流管道，避免脱落。观察并记录患者每日引流液颜色、性状、量的变化，穿刺部位要勤换敷料，保持清洁干燥，避免感染的发生。待引流液澄清透明或引流管关闭24h后脑脊液压力≤200mm H2O或脑脊液白细胞数<8×106/L时可将引流管拔除[6-7]。
1.3 观察指标
(1)观察并记录患者体温的变化，若患者体温趋于正常表明治疗有效；(2)监测患者意识变化情况，若出现意识状态明显改善则说明治疗有效；(3)观察并记录患者每日引流液颜色、性状、量的变化，并定期检查患者脑脊液葡萄糖和白细胞数，若二者逐渐恢复正常也表明治疗有效。
1.4 统计学处理
应用SPSS16.0统计学软件对结果进行统计分析，计数资料的组间比较采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
3 讨论
神经外科手术往往会对患者造成较大的创伤 ......
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