2014年美国心房颤动管理治疗指南概要(1)
2014年美国心房颤动管理治疗指南概要,血栓风险评分,抗凝治疗,心室率控制,心脏节律控制
 |
| 第3页 |
 |
| 第1页 |
参见附件。
[关键词] 心房颤动；血栓风险评分；抗凝治疗；心室率控制；心脏节律控制
[中图分类号] R541.7 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616(2014)19-09-08
2014年3月28日美国心脏病学学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)与美国心律学会(HRS)联合美国心外科学会(STS)，共同发布“2014年房颤患者管理指南”[1-2]，由于近年许多新的研究和新型药物的出现，需要进一步更新指南，本文简要阐述其执行概要。
1 房颤的临床特点和评价
1.1 房颤定义
心房颤动是一种室上性快速心律失常，出现不协调的心房激动并导致心房收缩无效。心电图特征包括：R-R间期不规则，规则有序的P波消失，代以不规则的心房颤动波。
1.2 房颤的临床分类
阵发性心房颤动：房颤发作7d内，可自行转复窦律或干预治疗转复，房颤可能以不同的频率反复发作。持续性心房颤动：房颤持续时间>7d。长期持续性房颤：房颤持续>12个月。永久性房颤：当患者和医生共同决定放弃恢复和(或)维持窦性心律的进一步尝试时，使用永久性房颤这个定义。接受房颤律代表患者和医生对治疗的一种态度，而非房颤的一种病理生理固有属性。由于症状、干预治疗效果、以及患者和临床医生喜好的变迁，对房颤律的接受可能发生变化。非瓣膜病房颤：指无风湿性二尖瓣狭窄、机械或生物人工心脏瓣膜、或二尖瓣修复术的房颤。
以上房颤的临床分类以发作持续时间和一种简单的方案描述。植入式循环记录仪、起搏器、植入式除颤器可能记录异常心房节律(包括房颤)的发作频率、心率、以及持续时间。随着时间的推移房颤发作的频率和持续时间逐渐增加。
1.3 房颤的病理生理学机制
当结构和(或)电生理异常使心房组织改变，从
而促进异常激动的形成和(或)传播，导致房颤发生。这些异常是由多种病理生理机制引起，以致于房颤代表多种疾病途径和机制的最后共同表现，但尚未完全清楚。
心脏外因素(高血压、肥胖、睡眠呼吸暂停、甲亢、饮酒/药物)、炎症氧化应激、房性心动过速的重塑、肾素-血管紧张素系统活化、遗传变异(离子通道病、心肌病)引起心房结构的异常 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件。