子宫腺肌病保守手术治疗97例临床疗效分析(2)
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3 讨论
3.1 病因
本病好发于35～50岁的育龄妇女，多有宫腔操作史[3-6]，如多次的妊娠和分娩等。目前对子宫腺肌病发病机制研究重点主要为子宫基底内膜内陷、损伤、炎症、免疫因素、遗传和雌激素硫酸酯酶活性等因素[7]。故多次的妊娠和分娩等医源性因素所致造成子宫内膜或浅肌层的损伤和慢性子宫内膜炎是形成该病的重要原因[8]。此外，血管内皮生长因子在雌激素的作用下为加速异位内膜的种植起到了促进作用[9]。
3.2 临床表现
子宫腺肌病的临床主要表现是月经量增多(40%～50%)，逐渐加剧的进行性痛经(25%)[1]。以及不孕等[10]。子宫腺肌病主要好发于30～50岁的育龄期妇女，国外报道发病率在8.8%～31.0%不等[11]，国内报道发病率为13.4%[12]，并且有不断上升趋势，为妇科常见病，常合并有EMT和子宫肌瘤[13]。将子宫腺肌病、子宫腺肌病合并EMT(含卵巢子宫内膜异位囊肿)和子宫肌瘤、子宫腺肌病合并子宫肌瘤及子宫腺肌病合并EMT的4组患者临床症状进行比较，有统计学意义(P<0.05)，单纯子宫腺肌病患者的痛经率较低，有合并症的患者痛经发生几率较高，由高到低依次是子宫腺肌病合并EMT和子宫肌瘤、子宫腺肌病合并EMT、子宫腺肌病合并子宫肌瘤。4组痛经程度比较有合并症的3组痛经程度明显较重。由此可见，子宫腺肌病患者合并有子宫肌瘤和(或)EMT时，痛经的发生几率会比单纯子宫腺肌病患者高，痛经的程度也较重。而4组患者中不孕症发生几率比较，无统计学意义(P>0.05)，但发生机率间有差异，由高到低依次为子宫腺肌病合并EMT、子宫腺肌病合并EMT和子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫腺肌病合并子宫肌瘤 ......
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