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编号:12791265
我国骨肿瘤循证临床诊疗指南2015最新解读上(2)
http://www.100md.com 2015年6月15日 中国医药科学 2015年第12期
     一组哈佛大学的脊柱软骨肉瘤病例数据显示,患者的总体5年生存率约为40%,en bloc切除和囊内切除对整体生存率有显著差异。一项发表于2009年《脊柱》(SPINE)杂志的荟萃分析(Boriani等)《低级别的脊柱恶性肿瘤局部复发和治疗》(Local recurrence and cure in low grade malignant tumors of the spine)总结了63篇文献94例脊柱低度恶性肿瘤,主要是软骨肉瘤,囊内切除(分块切除)的局部控制率约为50%,en bloc切除和边缘切除的局部控制率达到92%,对整体生存率也有很大影响。

    外科治疗——骨盆

    文献显示,无论病理分级如何,都必须对切缘阴性的患者行广泛切除,骨盆Ⅰ区(单纯髂骨翼)的软骨肉瘤预后最好,累及髋臼(Ⅱ区)和骶髂关节(Ⅳ区)的软骨肉瘤预后差。截肢适应证是体积巨大,累及主要血管神经,复发,放疗后。对于累及Ⅳ区的肿瘤,截肢和保肢获得满意外科边界的比例无统计学差异,仅1972年Marcove和2005年Donati两篇文献报道半骨盆离断术可获得更好预后,但这两篇文献的病例较早 ......
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