骨转移瘤诊疗指南解读

    山东大学齐鲁医院骨科主任李建民——

    从国外指南的情况来看，1999年，英国肿瘤外科协会乳腺癌组、部分骨肿瘤及脊柱科专家提出了一个指南，2006年英国骨科协会、英国骨肿瘤协会提出了一个骨转移瘤的实践指南。2014年，意大利骨科协会(SIOT)骨转移瘤研究组提出了对椎管转移瘤的患者管理建议。美国2014年马歇尔大学的Cheung FH提出了对长骨转移瘤的骨外科实践指南。2014年，西班牙临床肿瘤学会提出了骨转移瘤的治疗指南。

    国内中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组在2009年提出了骨转移瘤外科治疗专家共识，从2006年到2014年，抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会5次更新了恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识。

    脊柱转移瘤的外科治疗

    根据英国的骨转移瘤的实践指南，手术治疗的目的主要是减轻疼痛，恢复肢体功能，保持或恢复脊柱的稳定性，维持或恢复脊髓和神经根的功能，尽可能多地保留正常的运动阶段。

    9大手术指征：神经受压，尤为骨性压迫，神经功能进行性减退；脊柱不稳定，病理骨折或进行性畸形；经非手术治疗无效的严重顽固性疼痛；肿瘤经放射治疗后仍进行性增大；脊髓不能再耐受放疗；即将发生脊柱不稳定；需要明确病理诊断；原发瘤不明的单发转移瘤；预期寿命大于12周 ......