妊娠高血压综合征的诊断及治疗分析
[摘要]目的：对妊娠高血压综合征病史、主要征象等予以探讨。方法：遵循妊娠高血压综合征治疗原则，包括解痉、镇静、降压等，若有必要可采取利尿措施，妊娠终止应在适当时候进行。结果：45例患者中，有25例剖宫产、10例阴道自然分娩、5例低体质量儿、5例早产儿。母婴经治疗后均康复出院，新生儿存活率为100%。结论：针对妊娠高血压综合征，应视症状与诊断的不同而给予有针对性的治疗，尽量将胎儿、新生儿发病率以及死亡率降低，保證母婴安全。
[关键词]妊娠高血压综合征；诊断；治疗
作为妊娠期一种发病率较高的并发症，妊娠高血压综合征通常都有水肿、蛋白尿的临床表现。妊娠高血压一旦发展为重度，将会对母婴的生命安全与健康造成严重威胁，因此其也是引发母婴死亡的一个主要原因。为此，积极有效的治疗措施将对母婴生命安全起到重要保障。我院对2016年1月至2016年12月收治的45例妊娠高血压患者为研究对象，对其实施治疗，疗效较为理想，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究所选对象均为我院2016年1月至2016年12月收治的妊娠高血压患者，共45例，年龄21～35岁，平均年龄(29.8±2.6)岁；孕周28～40周，其中29例为初产妇，16例为经产妇。
1.2病史
重点对以下几点引起注意：1)包括主要征象出现时间、自觉症状在内的妊娠经过。2)既往病史：关注患者有无高血压、肾炎、过敏史等，若为经产妇还需注意其之前有无此病，以及是否有足月小样儿，出现过胎儿宫内死亡等。3)妊娠合并症与高龄初产：本次妊娠是否并发糖尿病、多胎妊娠等，以及是否为高龄初产。4)是否存在精神影响、物理刺激等明显诱因。
1.3主要征象
1)高血压：结论需经过多次测量，尤其要对孕前低血压者多加注意，即使孕产妇未达到高血压诊断标准，即18.6/12.kPa，只要血压同孕前或妊娠早期比较，有4.0/2.0kPa增加，也可诊断为妊娠高血压综合征。除此之外，若患者第一次测舒张压有升高迹象，则需静卧休息，待10～15min后再进行测定。2)水肿：一般出现较早，且程度不一，最初为足踝，之后发展为全身。临床表示为(+)、(-)，一般无水肿以(-)表示，足踝和小腿明显凹陷水肿，且一段时间后依然存在就以(+)表示；水肿扩散至大腿，皮肤颜色偏橘以(++)表示；水肿延至腹部和外阴，皮肤发亮则以(+++)表示；若为(++++)表示时，则说明水肿已至全身，且伴有腹水。3)蛋白尿：通常情况下，孕妇一天尿蛋白不应超出0.3g，如果蛋白尿在0.5g以上则说明不正常。若孕妇24h尿蛋白>0.5g说明为重度妊高症，上述上个主征中，若同时存在2种或以上，则1次测定也有诊断意义。若这些征象在妊娠20周出现，且有明确病史，则可诊断为子癫前期。4)自觉症状：如果上述征象符合2～3种，且有加重趋势，如头痛、头晕、视力模糊等则可诊断为先兆子癫。
1.4方法
1.4.1解痉 现阶段，治疗中、重度妊高症的主要药物为硫酸镁，其可对子癫发作起有效预防与控制。用法、用量如下：静脉滴注硫酸镁和5%的葡萄糖注射液，剂量均为20mL，时间为20min。60mL(15g)硫酸镁加入500mL的5%葡萄糖注射液静脉滴注，速度控制在1.0～1.5g/h，夜间用药为肌肉注射20mL的25%硫酸镁，总量为25g。孕妇用药过程中应对其呼吸、肌腱反射、尿量等予以密切观察，避免镁中毒出现。
1.4.2镇静 1)地西泮(安定)：可有效抵抗惊厥，镇静作用较好。每次口服用量不超过5.0mg/次，一日3次，肌肉注射或静脉注射也可，剂量为10mg。2)苯巴比妥：每次口服量在0.03～0.06g左右，一日3次，也可肌肉注射0.1g。
1.4.3
降压控制血压是治疗妊高症的一个重要环节：1)静脉滴注25～50mg的肼苯哒嗪和5%的葡萄糖注射液500mL。2)舌下含化硝苯地平，每次10mg，每天4～6次。3)拉贝洛尔：能够降低周围血管阻力，使心脏后负荷减少，心肌耗氧量降低。在应用硫酸镁的基础上，进行静脉滴注，包括50mg拉贝洛尔与5%葡萄糖注射液250mL，每分钟1～4mg。
1.4.4利尿 利尿剂治疗多用于肺水肿、全身性水肿和脑水肿患者。用时以20～40mg速尿加入5%葡萄糖注射液20mL静脉缓慢注射。25%甘露醇200mL静脉滴注，时间在30min内。在进行利尿药物治疗时，可对碳酸氢钠与氯化钾做适当补充，以使酸中毒和电解质紊乱的情况得以纠正。
2结果
45例患者中，有25例剖宫产、10例阴道自然分娩、5例低体质量儿、5例早产儿。母婴经治疗后均康复出院，新生儿存活率为100%。
3讨论
妊高症是临床上发病率较高的一种妇产科妊娠并发症，其对孕产妇和新生儿的健康造成了严重威胁，情况严重的话也会让其生命安全受到影响。一旦患者孕妇有小血管痉挛症状出现，就会损害到母体器官，进而无法充足供应胎盘血流量，导致胎盘内胎儿出现缺氧情况，使之生长受阻，甚至出现死亡。而要让婴儿尽早的从不良环境中脱离出来，使婴儿的最终安全和健康得到保证，需及时地终止妊娠，且保证终止手段的科学合理。相关研究证实，及时终止妊娠能够让因妊高症引发的各类问题得到有效解决，但需引起重视的是，并非随时都可终止妊娠，在实施之前需全面分析孕妇孕周、胎儿发育情况，进而选择一个最佳时间，如此将有助于母婴发生并发症和死亡概率的大大降低。
本次研究中有25例剖宫产、10例阴道自然分娩、5例低体质量儿、5例早产儿。母婴经治疗后均康复出院，新生儿存活率为100%。
因此，预防妊高症的关键就是要做到早诊断、早治疗，如此方可使新生儿死亡率大大降低。, 百拇医药(杜娟)
[关键词]妊娠高血压综合征；诊断；治疗
作为妊娠期一种发病率较高的并发症，妊娠高血压综合征通常都有水肿、蛋白尿的临床表现。妊娠高血压一旦发展为重度，将会对母婴的生命安全与健康造成严重威胁，因此其也是引发母婴死亡的一个主要原因。为此，积极有效的治疗措施将对母婴生命安全起到重要保障。我院对2016年1月至2016年12月收治的45例妊娠高血压患者为研究对象，对其实施治疗，疗效较为理想，现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究所选对象均为我院2016年1月至2016年12月收治的妊娠高血压患者，共45例，年龄21～35岁，平均年龄(29.8±2.6)岁；孕周28～40周，其中29例为初产妇，16例为经产妇。
1.2病史
重点对以下几点引起注意：1)包括主要征象出现时间、自觉症状在内的妊娠经过。2)既往病史：关注患者有无高血压、肾炎、过敏史等，若为经产妇还需注意其之前有无此病，以及是否有足月小样儿，出现过胎儿宫内死亡等。3)妊娠合并症与高龄初产：本次妊娠是否并发糖尿病、多胎妊娠等，以及是否为高龄初产。4)是否存在精神影响、物理刺激等明显诱因。
1.3主要征象
1)高血压：结论需经过多次测量，尤其要对孕前低血压者多加注意，即使孕产妇未达到高血压诊断标准，即18.6/12.kPa，只要血压同孕前或妊娠早期比较，有4.0/2.0kPa增加，也可诊断为妊娠高血压综合征。除此之外，若患者第一次测舒张压有升高迹象，则需静卧休息，待10～15min后再进行测定。2)水肿：一般出现较早，且程度不一，最初为足踝，之后发展为全身。临床表示为(+)、(-)，一般无水肿以(-)表示，足踝和小腿明显凹陷水肿，且一段时间后依然存在就以(+)表示；水肿扩散至大腿，皮肤颜色偏橘以(++)表示；水肿延至腹部和外阴，皮肤发亮则以(+++)表示；若为(++++)表示时，则说明水肿已至全身，且伴有腹水。3)蛋白尿：通常情况下，孕妇一天尿蛋白不应超出0.3g，如果蛋白尿在0.5g以上则说明不正常。若孕妇24h尿蛋白>0.5g说明为重度妊高症，上述上个主征中，若同时存在2种或以上，则1次测定也有诊断意义。若这些征象在妊娠20周出现，且有明确病史，则可诊断为子癫前期。4)自觉症状：如果上述征象符合2～3种，且有加重趋势，如头痛、头晕、视力模糊等则可诊断为先兆子癫。
1.4方法
1.4.1解痉 现阶段，治疗中、重度妊高症的主要药物为硫酸镁，其可对子癫发作起有效预防与控制。用法、用量如下：静脉滴注硫酸镁和5%的葡萄糖注射液，剂量均为20mL，时间为20min。60mL(15g)硫酸镁加入500mL的5%葡萄糖注射液静脉滴注，速度控制在1.0～1.5g/h，夜间用药为肌肉注射20mL的25%硫酸镁，总量为25g。孕妇用药过程中应对其呼吸、肌腱反射、尿量等予以密切观察，避免镁中毒出现。
1.4.2镇静 1)地西泮(安定)：可有效抵抗惊厥，镇静作用较好。每次口服用量不超过5.0mg/次，一日3次，肌肉注射或静脉注射也可，剂量为10mg。2)苯巴比妥：每次口服量在0.03～0.06g左右，一日3次，也可肌肉注射0.1g。
1.4.3
降压控制血压是治疗妊高症的一个重要环节：1)静脉滴注25～50mg的肼苯哒嗪和5%的葡萄糖注射液500mL。2)舌下含化硝苯地平，每次10mg，每天4～6次。3)拉贝洛尔：能够降低周围血管阻力，使心脏后负荷减少，心肌耗氧量降低。在应用硫酸镁的基础上，进行静脉滴注，包括50mg拉贝洛尔与5%葡萄糖注射液250mL，每分钟1～4mg。
1.4.4利尿 利尿剂治疗多用于肺水肿、全身性水肿和脑水肿患者。用时以20～40mg速尿加入5%葡萄糖注射液20mL静脉缓慢注射。25%甘露醇200mL静脉滴注，时间在30min内。在进行利尿药物治疗时，可对碳酸氢钠与氯化钾做适当补充，以使酸中毒和电解质紊乱的情况得以纠正。
2结果
45例患者中，有25例剖宫产、10例阴道自然分娩、5例低体质量儿、5例早产儿。母婴经治疗后均康复出院，新生儿存活率为100%。
3讨论
妊高症是临床上发病率较高的一种妇产科妊娠并发症，其对孕产妇和新生儿的健康造成了严重威胁，情况严重的话也会让其生命安全受到影响。一旦患者孕妇有小血管痉挛症状出现，就会损害到母体器官，进而无法充足供应胎盘血流量，导致胎盘内胎儿出现缺氧情况，使之生长受阻，甚至出现死亡。而要让婴儿尽早的从不良环境中脱离出来，使婴儿的最终安全和健康得到保证，需及时地终止妊娠，且保证终止手段的科学合理。相关研究证实，及时终止妊娠能够让因妊高症引发的各类问题得到有效解决，但需引起重视的是，并非随时都可终止妊娠，在实施之前需全面分析孕妇孕周、胎儿发育情况，进而选择一个最佳时间，如此将有助于母婴发生并发症和死亡概率的大大降低。
本次研究中有25例剖宫产、10例阴道自然分娩、5例低体质量儿、5例早产儿。母婴经治疗后均康复出院，新生儿存活率为100%。
因此，预防妊高症的关键就是要做到早诊断、早治疗，如此方可使新生儿死亡率大大降低。, 百拇医药(杜娟)
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