PDCA循环在消毒供应中心护理管理的运用
[摘要]目的：探讨PDCA循环在消毒供应中心护理管理中的运用效果。方法：选择消毒供应中心2015年质控常规资料100份作为此次的对照组，实施消毒供应中心护理管理常规方式；选择消毒供应中心2016年质控重点资料100份作为观察组，实施消毒供应中心的护理管理的PDCA循环方式，比较两组不同护理管理下的管理效果。结果：观察组100份资料中手卫生、高水平消毒剂、除锈、手术器械清洗质量、呼吸管道清洗消毒以及外来器械清洗质量较对照组其合格率显著提升(P<0.05)。结论：通过PDCA循环的总结与运用、利用团队的力量，提高消毒供应中心护理管理质量，保障了医疗质量。[关键词]PDCA循环；消毒供应中心；护理管理
医院中各科室所有无菌物品均来源于消毒供应中心，消毒供应中心担负着全院医疗器械的消毒灭菌工作，其技术性、操作性和科学性比较强。随着社会经济的发展，人们对健康认知越来越强，医护人员水平明显提升，群众对医疗安全也提出更高要求。消毒供应中心的工作对控制医院感染有重要意义，它关系到各科室的正常运行和各科室医疗安全管理工作，直接影响医护人员和患者的人身安全。PD-CA循环是临床中应用较科学的方式，它分为计划、实施、检查和处理总结四个步骤，每一步都相互联系，不断地循环往复，对于提高临床护理管理质量意义重大。因此本研究将消毒供应中心2016年100份质控重点资料作为观察对象，实施PDCA循环护理管理模式，现做如下报告。
1资料与方法
1.1临床资料
消毒供应中心所有人员均同意此次的研究，并签署知情同意书，其中本科室的护理人员总数为12人，其中男性工作人员2人，其他均为女性成员。年龄在25～50岁，平均年龄为(29.16±3.43)岁；学历程度：工人5人，大专学历者4人，本科学历者3人；未婚者1人，已婚者11人。
1.2方法
对照组消毒供应中心的护理管理工作均依据常规护理管理方式，观察组消毒供应中心护理管理工作则进行PDCA循环模式。两组均按照《医疗机构消毒规范》以及《中华人民共和国卫生行业标准WS310.1-2009》进行消毒供应室相关的护理管理。其中观察组PDCA循环模式实施成立PDCA循环小组，小组形成以护士长为领导方向的消毒供应室质控管理，收集临床问题，及时进行反馈，对临床各科室进行长期质量改进，尤其注意临床感染监控指标，小组成员进行充分讨论，进行问题总结，其内容涉及：1)供应室人员文化水平参差不齐，对院内感染潜在风险认知不足，标准预防措施不到位。2)护理管理缺乏风险预见意识，清洗操作流程欠规范，清洗工作缺乏监督；对各环节监控不足，对潜在风险缺乏防范。3)护士对外来器械的相关知识不足，因结构复杂，有清洗难点，存在院内感染风险。4)工人不规范使用高水平消毒剂及除锈剂，影响消毒及除锈效果。
1.2.1制定计划和实施 由PDCA循环小组成员对消毒供应中心各项操作进行专业性指导并监督，责任落实到个人，设置不同的岗位的责任组长，由护士长领导的责任管理制，记录质量管理数据并及时反馈。开展消毒供应中心理论及操作流程培训，并考核。在消毒供應中心工作中加强全员的安全意识，做好手卫生的管理，严格执行流程，按照规范流程进行回收器械的清洗和消毒，严格遵从消毒供应中心的步骤，保证各环节的质量监控，确保清洗效果显著。由专人每天对高水平消毒剂的浓度进行监测，并做好记录，保证消毒效果。做好外来器械的首接检查工作，强调外来器械安全带离的重要性，实现本区域范围外来器械流通安全。
1.2.2检查检查 通过个人、各岗位自查和相互监督，其内容围绕手卫生，医疗器械的清洗、消毒和除锈过程，由护士长带领PDCA循环组成员进行各环节的检查，同时在各项环节进行操作指导，实施考核制度，并采取相应的奖惩措施，提高护理人员的工作积极性。
1.2.3处理总结阶段 每月举行PDCA循环小组成员会议，对目前存在的问题进行公开讨论和分析，进行评价、通报等一系列措施，旨在持续跟进质量改进，总结经验教训，预防同样事件的发生。
1.3观察指标
对照组和观察组中100份样本中手卫生、高水平消毒剂、除锈、手术器械清洗质量、外来器械清洗质量和呼吸管道清洗消毒效果合格率。
1.4统计学分析
采用SPSS 22.0统计学分析，计数资料为样本的合格率，检验比较P<0.05有意义。
2结果
观察组样本的检验合格率较对照组样本有明显的区别，其合格率较对照组样本合格率提高，P<0.05。如表1。
3讨论
消毒供应中心是院感控制的重点部门，目前院感已成为社会公众卫生问题，受到广泛关注。消毒供应中心的工作包括院内各种重复使用的管道、手术器械和器具等物品的清洗消毒处理。PDCA循环在消毒供应室中的应用，通过鼓励全员参加，制定科学性的护理管理制度，做好各种防控计划，持续质量改进，保障消毒供应中心护理质量的提高，消除安全隐患，各环节持续质控监督，促进PDCA循环重复。制定计划使得工作人员有依据参考，按照规范流程实施，提高工作效率。通过质控人员对实践中各环节的监督，了解执行情况，在各岗位设置组长，对本岗位所有员工进行监督，并对流程中的环节进行质控，严格做好质量把关。及时发现问题并采取相应的改进措施。加强消毒供应中心人员培训，提升整体工作水平。记录和监测消毒供应中心的各项生物指标，加强层层监控力度，降低不良事件发生率，规避风险。重视对经验教训的总结和分析，不断从中获取解决问题的方法，做好质量持续改进。在本研究中，观察组样本的各项合格率均高于对照组，P<0.05。PDCA循环通过对消毒供应中心各环节的质量监控，对护理人员的专业技术培训，提高整体管理质量。
综上所述，消毒供应中心在护理管理上的PDCA循环模式能够有效的提高护理管理质量，提高整体工作效率，确保患者和医护人员的安全，降低不良事件发生。, 百拇医药(曹芳 沈颖)
医院中各科室所有无菌物品均来源于消毒供应中心，消毒供应中心担负着全院医疗器械的消毒灭菌工作，其技术性、操作性和科学性比较强。随着社会经济的发展，人们对健康认知越来越强，医护人员水平明显提升，群众对医疗安全也提出更高要求。消毒供应中心的工作对控制医院感染有重要意义，它关系到各科室的正常运行和各科室医疗安全管理工作，直接影响医护人员和患者的人身安全。PD-CA循环是临床中应用较科学的方式，它分为计划、实施、检查和处理总结四个步骤，每一步都相互联系，不断地循环往复，对于提高临床护理管理质量意义重大。因此本研究将消毒供应中心2016年100份质控重点资料作为观察对象，实施PDCA循环护理管理模式，现做如下报告。
1资料与方法
1.1临床资料
消毒供应中心所有人员均同意此次的研究，并签署知情同意书，其中本科室的护理人员总数为12人，其中男性工作人员2人，其他均为女性成员。年龄在25～50岁，平均年龄为(29.16±3.43)岁；学历程度：工人5人，大专学历者4人，本科学历者3人；未婚者1人，已婚者11人。
1.2方法
对照组消毒供应中心的护理管理工作均依据常规护理管理方式，观察组消毒供应中心护理管理工作则进行PDCA循环模式。两组均按照《医疗机构消毒规范》以及《中华人民共和国卫生行业标准WS310.1-2009》进行消毒供应室相关的护理管理。其中观察组PDCA循环模式实施成立PDCA循环小组，小组形成以护士长为领导方向的消毒供应室质控管理，收集临床问题，及时进行反馈，对临床各科室进行长期质量改进，尤其注意临床感染监控指标，小组成员进行充分讨论，进行问题总结，其内容涉及：1)供应室人员文化水平参差不齐，对院内感染潜在风险认知不足，标准预防措施不到位。2)护理管理缺乏风险预见意识，清洗操作流程欠规范，清洗工作缺乏监督；对各环节监控不足，对潜在风险缺乏防范。3)护士对外来器械的相关知识不足，因结构复杂，有清洗难点，存在院内感染风险。4)工人不规范使用高水平消毒剂及除锈剂，影响消毒及除锈效果。
1.2.1制定计划和实施 由PDCA循环小组成员对消毒供应中心各项操作进行专业性指导并监督，责任落实到个人，设置不同的岗位的责任组长，由护士长领导的责任管理制，记录质量管理数据并及时反馈。开展消毒供应中心理论及操作流程培训，并考核。在消毒供應中心工作中加强全员的安全意识，做好手卫生的管理，严格执行流程，按照规范流程进行回收器械的清洗和消毒，严格遵从消毒供应中心的步骤，保证各环节的质量监控，确保清洗效果显著。由专人每天对高水平消毒剂的浓度进行监测，并做好记录，保证消毒效果。做好外来器械的首接检查工作，强调外来器械安全带离的重要性，实现本区域范围外来器械流通安全。
1.2.2检查检查 通过个人、各岗位自查和相互监督，其内容围绕手卫生，医疗器械的清洗、消毒和除锈过程，由护士长带领PDCA循环组成员进行各环节的检查，同时在各项环节进行操作指导，实施考核制度，并采取相应的奖惩措施，提高护理人员的工作积极性。
1.2.3处理总结阶段 每月举行PDCA循环小组成员会议，对目前存在的问题进行公开讨论和分析，进行评价、通报等一系列措施，旨在持续跟进质量改进，总结经验教训，预防同样事件的发生。
1.3观察指标
对照组和观察组中100份样本中手卫生、高水平消毒剂、除锈、手术器械清洗质量、外来器械清洗质量和呼吸管道清洗消毒效果合格率。
1.4统计学分析
采用SPSS 22.0统计学分析，计数资料为样本的合格率，检验比较P<0.05有意义。
2结果
观察组样本的检验合格率较对照组样本有明显的区别，其合格率较对照组样本合格率提高，P<0.05。如表1。
3讨论
消毒供应中心是院感控制的重点部门，目前院感已成为社会公众卫生问题，受到广泛关注。消毒供应中心的工作包括院内各种重复使用的管道、手术器械和器具等物品的清洗消毒处理。PDCA循环在消毒供应室中的应用，通过鼓励全员参加，制定科学性的护理管理制度，做好各种防控计划，持续质量改进，保障消毒供应中心护理质量的提高，消除安全隐患，各环节持续质控监督，促进PDCA循环重复。制定计划使得工作人员有依据参考，按照规范流程实施，提高工作效率。通过质控人员对实践中各环节的监督，了解执行情况，在各岗位设置组长，对本岗位所有员工进行监督，并对流程中的环节进行质控，严格做好质量把关。及时发现问题并采取相应的改进措施。加强消毒供应中心人员培训，提升整体工作水平。记录和监测消毒供应中心的各项生物指标，加强层层监控力度，降低不良事件发生率，规避风险。重视对经验教训的总结和分析，不断从中获取解决问题的方法，做好质量持续改进。在本研究中，观察组样本的各项合格率均高于对照组，P<0.05。PDCA循环通过对消毒供应中心各环节的质量监控，对护理人员的专业技术培训，提高整体管理质量。
综上所述，消毒供应中心在护理管理上的PDCA循环模式能够有效的提高护理管理质量，提高整体工作效率，确保患者和医护人员的安全，降低不良事件发生。, 百拇医药(曹芳 沈颖)
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