甲羟孕酮治疗子宫内膜异位症的临床效果及卵巢功能的影响
【摘 要】
目的：探讨甲羟孕酮治疗子宫内膜异位症的临床效果及对卵巢功能的影响。方法：采用回顾性方法分析，选取本院2016年1月至2017年12月收治的123例子宫内膜异位症患者的临床资料，随机将其分为对照组(62例)与观察组(61例)，对照组采用传统手术治疗，观察组在对照组基础之上给予甲羟孕酮治疗，比较分析两组患者的临床疗效及其卵巢功能。结果：观察组的FSH、LH、E2水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组完全缓解率(96.72%)明显高于对照组(74.19%)(P<0.05)，其复发率(3.28%)明显低于对照组(11.29%)，患者满意度(95.08%)显著高于对照组(70.97%)，其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：子宫内膜异位症患者采用甲羟孕酮治疗可有效改善卵巢功能并降低其复发率。
【关键词】 子宫内膜异位症;甲羟孕酮;卵巢功能;临床疗效
子宫内膜异位症(EMS)是妇科常见疾病，是导致痛经、盆腔痛及不孕的首要原因，属于激素依赖性疾病，对妇女的生活质量造成较大影响。当前，子宫内膜异位症主要采用手术治疗，但治愈率低，且复发率较高[1]。因此，手术治疗子宫内膜异位症后采用药物治疗一直是临床研究的重点内容。本文作者针对甲羟孕酮治疗子宫内膜异位症的临床应用效果进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年1月至2017年12月收治的123例子宫内膜异位症患者作为此次研究对象，所有患者均未应用其他激素类药物、2年内无生育要求、排除精神病者及其肝肾功能障碍者。随机将其分为观察组与对照组，观察组61例，年龄30～37岁，平均年龄(31.13±1.23)岁;其中轻度12例，中度32例，重度17例。对照组62例，年龄31～38岁，平均年龄(32.45±1.73)岁;其中轻度10例，中度38例，重度14例。两组的年龄、病情严重程度等临床资料经比较，其差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。
1.2 方法
对照组：给予腹腔镜手术治疗，不给予任何药物治疗。
观察组：给予腹腔镜手术治疗，术后第1次来月经的5天内，深部肌肉注射150mg甲羟孕酮，第30天再注射1次，共注射6次。
1.3 观察指标
观察并比较两组患者的卵巢功能，包括：卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone，FSH)、黄体生成素(luteotropic hormone，LH)、雌二醇(estradiol，E2)水平。临床疗效：分为临床完全缓解、部分缓解及复发，完全缓解：原有疼痛症状均完全缓解，且盆腔触痛结节消失;部分缓解：原有疼痛症状部分减轻，盆腔触痛结节部分减轻;复发：超声显示卵巢周围有囊性肿块，且有较密集的粗光点，3个月内不消退。
1.4 统计学分析
临床所有数据均采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料(临床缓解率)采用例和%表示，用χ2检验;计量资料(年龄及卵巢功能水平)均采用(±s)表示，用t检验。比较两组的临床资料及其临床结果，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者卵巢功能水平的比较
观察组的FSH、LH、E2水平均显著低于对照组(P<0.05)。详见下表1所示。
2.2 两组患者的临床症状缓解比较
观察组完全缓解率(96.72%)明显高于对照组(74.19%)，其复发率(3.28%)明显低于对照组(11.29%)，患者满意度(95.08%)显著高于对照组(70.97%)，其差异具有统计学意义(P<0.05)。详见下表2所示。
3 讨论
子宫内膜异位症常常采用手术治疗，但术后复发率高达18.25%。甲羟孕酮是一种作用较强的孕激素，无雌激素活性[2]。可将增生期子宫内膜转变为分泌期内膜，为受精卵植入做准备。甲羟孕酮对抗雄激素有着显著作用，没有明显的雄激素效应。甲羟孕酮治疗子宫内膜异位症的作用机理：直接作用于下丘脑，从而抑制垂体促性腺激素的分泌，降低雌激素。同时促进患者体内孕酮与雄激素的结合[3]。性激素水平是反映卵巢功能的常用指标，卵巢功能衰退時，低雌二醇、卵泡刺激素和黄体生成素水平明显升高。子宫内膜异位症患者注射甲羟孕酮后，可有效降低雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素水平，改善卵巢功能[4]。此外，患者采用甲羟孕酮治疗后，可降低复发率，对肝肾功能影响较小，且可有效缓解子宫内膜异位症状，如：阴道干燥、潮热等。在本研究中，观察组与对照组进行对比，结果显示观察组患者采用甲羟孕酮治疗后，FSH、LH、E2水平显著低于对照组，且完全缓解率高于对照组，复发率低于对照组。
综上所述，子宫内膜异位症患者采用甲羟孕酮治疗可有效改善卵巢功能并降低其复发率。
参考文献
[1] 李敬群.长效醋酸甲羚孕酮治疗子宫内膜异位症病变中的使用[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015，34(18)：73-74.
[2] Vitagliano A，Noventa M，Quaranta M，et al.Statins as Targeted “Magical Pills”for the Conservative Treatment of Endometriosis：May Potential Adverse Effects on Female Fertility Represent the“Dark Side of the Same Coin”A Systematic Review of Literature[J].Reproductive Sciences，2016，23(04)：415-428.
[3] 周金玲.子宫内膜异位症药物治疗分析[J].心理医生，2016，21(03)：72-73.
[4] 刘慧桢.醋酸甲羟孕酮与二联抗生素联合治疗子宫内膜异位症的临床观察[J].北方药学，2017，23(08)：121-122., 百拇医药(孙广梅)
目的：探讨甲羟孕酮治疗子宫内膜异位症的临床效果及对卵巢功能的影响。方法：采用回顾性方法分析，选取本院2016年1月至2017年12月收治的123例子宫内膜异位症患者的临床资料，随机将其分为对照组(62例)与观察组(61例)，对照组采用传统手术治疗，观察组在对照组基础之上给予甲羟孕酮治疗，比较分析两组患者的临床疗效及其卵巢功能。结果：观察组的FSH、LH、E2水平均显著低于对照组(P<0.05);观察组完全缓解率(96.72%)明显高于对照组(74.19%)(P<0.05)，其复发率(3.28%)明显低于对照组(11.29%)，患者满意度(95.08%)显著高于对照组(70.97%)，其差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：子宫内膜异位症患者采用甲羟孕酮治疗可有效改善卵巢功能并降低其复发率。
【关键词】 子宫内膜异位症;甲羟孕酮;卵巢功能;临床疗效
子宫内膜异位症(EMS)是妇科常见疾病，是导致痛经、盆腔痛及不孕的首要原因，属于激素依赖性疾病，对妇女的生活质量造成较大影响。当前，子宫内膜异位症主要采用手术治疗，但治愈率低，且复发率较高[1]。因此，手术治疗子宫内膜异位症后采用药物治疗一直是临床研究的重点内容。本文作者针对甲羟孕酮治疗子宫内膜异位症的临床应用效果进行分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年1月至2017年12月收治的123例子宫内膜异位症患者作为此次研究对象，所有患者均未应用其他激素类药物、2年内无生育要求、排除精神病者及其肝肾功能障碍者。随机将其分为观察组与对照组，观察组61例，年龄30～37岁，平均年龄(31.13±1.23)岁;其中轻度12例，中度32例，重度17例。对照组62例，年龄31～38岁，平均年龄(32.45±1.73)岁;其中轻度10例，中度38例，重度14例。两组的年龄、病情严重程度等临床资料经比较，其差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。
1.2 方法
对照组：给予腹腔镜手术治疗，不给予任何药物治疗。
观察组：给予腹腔镜手术治疗，术后第1次来月经的5天内，深部肌肉注射150mg甲羟孕酮，第30天再注射1次，共注射6次。
1.3 观察指标
观察并比较两组患者的卵巢功能，包括：卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone，FSH)、黄体生成素(luteotropic hormone，LH)、雌二醇(estradiol，E2)水平。临床疗效：分为临床完全缓解、部分缓解及复发，完全缓解：原有疼痛症状均完全缓解，且盆腔触痛结节消失;部分缓解：原有疼痛症状部分减轻，盆腔触痛结节部分减轻;复发：超声显示卵巢周围有囊性肿块，且有较密集的粗光点，3个月内不消退。
1.4 统计学分析
临床所有数据均采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料(临床缓解率)采用例和%表示，用χ2检验;计量资料(年龄及卵巢功能水平)均采用(±s)表示，用t检验。比较两组的临床资料及其临床结果，P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者卵巢功能水平的比较
观察组的FSH、LH、E2水平均显著低于对照组(P<0.05)。详见下表1所示。
2.2 两组患者的临床症状缓解比较
观察组完全缓解率(96.72%)明显高于对照组(74.19%)，其复发率(3.28%)明显低于对照组(11.29%)，患者满意度(95.08%)显著高于对照组(70.97%)，其差异具有统计学意义(P<0.05)。详见下表2所示。
3 讨论
子宫内膜异位症常常采用手术治疗，但术后复发率高达18.25%。甲羟孕酮是一种作用较强的孕激素，无雌激素活性[2]。可将增生期子宫内膜转变为分泌期内膜，为受精卵植入做准备。甲羟孕酮对抗雄激素有着显著作用，没有明显的雄激素效应。甲羟孕酮治疗子宫内膜异位症的作用机理：直接作用于下丘脑，从而抑制垂体促性腺激素的分泌，降低雌激素。同时促进患者体内孕酮与雄激素的结合[3]。性激素水平是反映卵巢功能的常用指标，卵巢功能衰退時，低雌二醇、卵泡刺激素和黄体生成素水平明显升高。子宫内膜异位症患者注射甲羟孕酮后，可有效降低雌二醇、卵泡刺激素、黄体生成素水平，改善卵巢功能[4]。此外，患者采用甲羟孕酮治疗后，可降低复发率，对肝肾功能影响较小，且可有效缓解子宫内膜异位症状，如：阴道干燥、潮热等。在本研究中，观察组与对照组进行对比，结果显示观察组患者采用甲羟孕酮治疗后，FSH、LH、E2水平显著低于对照组，且完全缓解率高于对照组，复发率低于对照组。
综上所述，子宫内膜异位症患者采用甲羟孕酮治疗可有效改善卵巢功能并降低其复发率。
参考文献
[1] 李敬群.长效醋酸甲羚孕酮治疗子宫内膜异位症病变中的使用[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊)，2015，34(18)：73-74.
[2] Vitagliano A，Noventa M，Quaranta M，et al.Statins as Targeted “Magical Pills”for the Conservative Treatment of Endometriosis：May Potential Adverse Effects on Female Fertility Represent the“Dark Side of the Same Coin”A Systematic Review of Literature[J].Reproductive Sciences，2016，23(04)：415-428.
[3] 周金玲.子宫内膜异位症药物治疗分析[J].心理医生，2016，21(03)：72-73.
[4] 刘慧桢.醋酸甲羟孕酮与二联抗生素联合治疗子宫内膜异位症的临床观察[J].北方药学，2017，23(08)：121-122., 百拇医药(孙广梅)
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